O objectivo fundamental do tratamento da hepatite C é remover completamente o vírus da hepatite C do organismo, o que actualmente é difícil de alcançar. Em vez disso, é possível conseguir a máxima supressão da replicação viral, retardar e reduzir os danos hepáticos, minimizar o desenvolvimento da cirrose e melhorar a qualidade de vida do doente. A hepatite C é uma doença infecciosa que provoca inflamação, necrose e fibrose do fígado em resultado de infecção com o vírus da hepatite C, e algumas pessoas com hepatite C podem desenvolver cirrose ou mesmo cancro do fígado, o que constitui um grande risco para a saúde dos pacientes. O tratamento da hepatite C deve basear-se nos seguintes princípios: Terapia combinada para tratar tanto os sintomas como a causa principal da hepatite C. O objectivo fundamental do tratamento da hepatite C é remover completamente o vírus da hepatite C do organismo, o que ainda não é possível. No entanto, é possível alcançar o objectivo de maximizar a replicação viral, retardar e reduzir os danos hepáticos, minimizar o desenvolvimento da cirrose e melhorar a qualidade de vida dos doentes. O tratamento actual da hepatite C é principalmente uma combinação de terapia antiviral (tratamento da causa raiz), com agentes hepatoprotectores e hepatoprotectores complementares para restaurar a função hepática (tratamento dos sintomas). A terapia antiviral sofreu uma transição de interferão alfa-interferão para interferão peguilado e actualmente o interferão peguilado em combinação com a ribavirina tornou-se o regime antiviral mais eficaz. Se forem utilizados os medicamentos certos, pode ser alcançada uma resposta antiviral em 3/4 dos pacientes. Para pacientes com hepatite C com função hepática anormal, drogas protectoras do fígado como a Glicina e a Hepatite L. também podem ser utilizadas em combinação para promover a regeneração das células hepáticas e reduzir a resposta inflamatória do fígado. O uso de regimes antivirais combinados não é adequado para todos, mas as indicações devem ser rigorosamente controladas. Só se as indicações de tratamento forem cumpridas é que se podem obter resultados satisfatórios. O uso de terapia antiviral combinada deve ser indicado por elevações recorrentes em transaminases, ou por histologia hepática sugerindo necrose inflamatória significativa ou fibrose hepática moderada. A terapia antiviral também deve ser administrada se os testes de função hepática forem normais mas a histologia hepática sugerir actividade inflamatória e fibrose hepática significativa. Os pacientes com cirrose precoce (cirrose compensada) podem ser tratados com terapia antiviral sob observação atenta. Em princípio, o tratamento antiviral também deve ser dado a crianças e doentes idosos com hepatite C. No entanto, a situação do doente deve ser diferenciada e o alvo do tratamento deve ser preferencialmente bem tolerado e livre de outras co-morbilidades (por exemplo, hipertensão, doença coronária, etc.). Em pacientes com abuso de álcool e drogas, o tratamento deve ser dado primeiro após a abstinência do álcool e do tabaco. A terapia por interferão está contra-indicada em pessoas com disfunção renal. Os pacientes precisam de ser genotipados e testados quantitativamente para o vírus da hepatite C antes de receberem terapia antiviral, uma vez que a dose e o curso da medicação utilizada varia dependendo do genótipo viral e da carga viral. É importante que os pacientes tenham os meios financeiros para completar todo o curso do tratamento, pois o interferão peguilado combinado com a ribavirina é mais eficaz, mas o tratamento leva 48 semanas e custa mais de 60.000 dólares. Se um paciente não puder pagar custos de tratamento tão elevados, pode optar pela segunda melhor opção e optar por um alfa-interferão regular combinado com ribavirina, que será muito menos dispendioso, mas também menos eficaz. Como o interferão peguilado combinado com a ribavirina pode levar até 48 semanas a tratar e é acompanhado durante muitos anos após o tratamento com função hepática regular, indicadores virais e verificações de ultra-sons, a adesão do paciente é muito importante. Isto inclui as circunstâncias psicológicas, financeiras, familiares e outras, para que se possa formular um plano de tratamento racional que garanta o resultado desejado. O médico deve explicar ao paciente o curso natural da doença e a necessidade de tratamento, os objectivos do tratamento antiviral, os possíveis níveis de tratamento e a taxa de sucesso, especialmente os efeitos adversos do tratamento medicamentoso e os métodos de prevenção e resposta, e ser claro sobre os benefícios do tratamento e os riscos envolvidos. Os potenciais benefícios e riscos do tratamento. Para tratamentos antivirais dispendiosos e a longo prazo, o paciente precisa de assinar um termo de consentimento informado com o hospital, no qual tanto o médico como o paciente partilham a responsabilidade pelo tratamento e a responsabilidade pelo mesmo. É necessária uma orientação especializada durante todo o processo de tratamento. O médico deve tomar medidas adequadas para lidar com quaisquer problemas que possam surgir durante o tratamento, tais como os muitos efeitos adversos causados pelo interferão, tais como a síndrome do frio e da gripe e a supressão da medula óssea. Prestar atenção às pequenas coisas da vida e cooperar cientificamente com o tratamento As pacientes do sexo feminino devem usar contracepção enquanto recebem tratamento antiviral. A gravidez só deve ser considerada seis meses após o tratamento ter sido interrompido e a função hepática do paciente permanecer sempre normal. Pacientes com hepatite C têm prejudicado a excreção de ferro e a acumulação de ferro em excesso no corpo é prejudicial e resiste aos efeitos antivirais do interferão. Portanto, os pacientes com hepatite C devem limitar os alimentos ricos em ferro, como o fígado animal, e evitar a utilização de panelas de ferro. O álcool é um grande “não” nas doenças hepáticas e as pessoas com hepatite C devem primeiro deixar de beber. Devem também evitar a exposição a químicos nocivos e comer menos alimentos que contenham demasiados corantes e conservantes. Usar drogas com propriedades hepatotóxicas com cautela quando estiver doente. A dieta deve ser pobre em gordura e açúcar para reduzir a carga sobre o fígado. Os pacientes devem comer alimentos leves e facilmente digeríveis, tais como vegetais, frutas, produtos de soja e peixe. A medicina chinesa e ocidental combinam-se para dar vantagem às preparações medicinais chinesas têm uma eficácia única na protecção do fígado e no restabelecimento da função hepática. Nos últimos anos, as preparações medicinais chinesas fizeram progressos na luta contra a fibrose hepática, e está provado que algumas delas inibem a proliferação de tecido fibroso hepático, reduzem a actividade do fibroblasto, diminuem a hipertensão portal e melhoram a microcirculação intra-hepática. A utilização correcta e racional destas preparações herbais pode ajudar a melhorar a eficácia e inibir os efeitos adversos dos medicamentos antivirais.
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