Alguns pacientes com cirrose desenvolvem varizes esofágicas, e a hemorragia destas varizes submucosais é frequentemente fatal quando estas se rompem, devido à alta pressão venosa e à coagulação e disfunção hemostática do paciente, o que permite uma hemorragia e choque pesado e rápido num curto espaço de tempo. Por esta razão, deve ter-se o cuidado de prevenir a hemorragia após a gastroscopia ter detectado varizes no esófago. Os métodos de prevenção de hemorragias são a medicação oral, o tratamento endoscópico e o tratamento cirúrgico. Mas antes de mais, o próprio paciente deve ter cuidado na sua vida diária. Não comer alimentos irritantes ou alimentos com espinhas ou ossos pode impedir que a membrana mucosa na superfície das varizes se parta, e não comer demasiado depressa mas mastigar lentamente pode impedir que a massa alimentar corte através da membrana mucosa do esófago, por um lado, e que a pressão da veia portal suba dramaticamente durante um curto período de tempo e quebre as varizes, por outro. Comer também não deve ser demasiado quente. Os pacientes devem também permanecer emocionalmente estáveis, uma vez que alguns dos nossos pacientes sofrem de hemorragia quando estão agitados e ansiosos, e não se devem esforçar demasiado, uma vez que isto também pode aumentar a pressão da veia porta ao exercer uma pressão abdominal aumentada. Medicamentos. O medicamento mais utilizado na prática clínica actual é o medicamento “Zyrtec”, que demonstrou reduzir a pressão do portal e pode ser tomado sob supervisão médica. No entanto, só é eficaz em 50% dos pacientes. O tratamento também pode ser conseguido através da gastroscopia injectando um agente esclerosante como o glicerinato de sódio directamente na veia dilatada no fundo esofagogástrico ou ligando a veia varicosa para ocluir a veia dilatada. Este tratamento requer hospitalização e pode normalmente ser feito em hospitais terciários. Nos casos em que o paciente tem um historial de hemorragia, ou varizes esofágicas graves ou mesmo sinais vermelhos vistos na gastroscopia, é necessário um tratamento cirúrgico. Os métodos mais comuns de tratamento cirúrgico são a dissecção e o bypass, ambos os quais têm actualmente as suas vantagens e desvantagens e devem ser escolhidos de acordo com a vascularidade do paciente e as condições do hospital. Actualmente, o Departamento de Cirurgia Hepatobiliar do Hospital Popular da Região Autónoma de Ningxia realiza a TAC venosa portal e a avaliação hemodinâmica por Doppler a cores antes da cirurgia, e realiza selectivamente “dissecção selectiva de fluxo” e “bypass selectivo esplenorenal” de acordo com as características hemodinâmicas do paciente. Os resultados têm sido excelentes.
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