Uma pessoa que tenha sido positiva ao antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) durante mais de seis meses e que tenha uma função hepática normal pode ser diagnosticada como portadora crónica do HBsAg, que também pode ser referida como portadora crónica do vírus da hepatite B. Como não existe um tratamento reconhecido e eficaz para portadores crónicos de HBsAg, é aconselhável fazer uma biopsia hepática para lesões hepáticas antes de determinar um plano de tratamento. Se as lesões hepáticas forem evidentes, o tratamento antiviral deve ser administrado. Se não houver lesões evidentes ou forem leves, o tratamento pode ser suspenso, pelo menos por enquanto. Os portadores de HBV com replicação activa do HBV (HBeAg-positivo ou HBV DNA-positivo) também podem ser tratados com medicamentos imunomoduladores, com vista a quebrar a tolerância imunológica do organismo. Terapia antiviral para portadores crónicos de hepatite B Em princípio, a terapia com interferão não é utilizada, mas a lamivudina pode ser considerada, se necessário, mas deve ser utilizada em combinação com outros medicamentos antivirais e/ou imunomoduladores para permitir a conversão do sistema electrónico antes do desenvolvimento de estirpes resistentes. Terapia imunomoduladora para portadores crónicos de hepatite B 1. Imunoterapia específica: (1) Vacina contra a hepatite B mais vários adjuvantes imunitários. Estudos existentes demonstraram que a própria vacina preventiva contra a hepatite B tem certos efeitos terapêuticos. Actualmente, é sobretudo defendida a utilização de alguns agentes imunomoduladores em combinação, tais como a fricção levisole, pansentina, timidina, várias citocinas, vacina BCG, etc. (2) Vacina contra a hepatite B + imunoglobulina contra a hepatite B, contendo 60ug HBsAg e 38ug HBIG por dose unitária, com hidróxido de alumínio como adjuvante, administrada intramuscularmente uma vez de 3 em 3 semanas para um total de 3 doses. (3) Novas vacinas contra a hepatite B com epitopos de células T e vacinas contra o ADN da hepatite B estão actualmente a ser estudadas no país e no estrangeiro. (2) Imunoterapia não-específica: (1) Rub Rubrica levamisol; (2) Vacina BCG e vacina BCG; (3) Tiamidina alfa (Ritalina) e timidina doméstica; (4) Citocinas, tais como IL-2, IL-12, etc.; (5) Outras, polissacáridos fúngicos, ácido glicirretínico e medicina tradicional chinesa, tais como Cordyceps, Astragalus, Ginseng, etc. A aplicação de interferão ou terapia imunomoduladora pode por vezes causar um aumento de transaminases séricas e ocasionalmente icterícia, pelo que deve ser acompanhada de perto. É geralmente aceite que se apenas as transaminases forem elevadas, isto pode ser uma indicação de eficácia e o tratamento pode ser continuado, mas se a icterícia se desenvolver, então o medicamento deve ser descontinuado imediatamente e deve ser instituída uma terapia activa de protecção do fígado. Em conclusão, o tratamento actual para portadores crónicos do vírus da hepatite B baseia-se principalmente numa combinação de imunomodulação, complementada por anti-viral, protecção hepática e anti-fibrose, uma combinação de medicina chinesa e ocidental, e observação regular e tratamento intermitente.
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