I. Testes laboratoriais: (a) Testes bioquímicos. 1. soro ALT e AST Os níveis de soro ALT e AST reflectem geralmente o grau de dano hepatocelular e são mais comummente utilizados. 2. bilirrubina sérica Normalmente os níveis de bilirrubina sérica estão relacionados com o grau de necrose hepática, mas precisam de ser diferenciados da elevação da bilirrubina causada pela estase biliar intra e extra-hepática. Na insuficiência hepática, a bilirrubina sérica pode aumentar progressivamente, aumentando ≥ 1 vezes o limite superior do normal (ULN) por dia, até ≥ 10 x ULN; também pode ser separada de ALT e AST. O departamento de doenças hepáticas do Hospital de Taihe County de Medicina Tradicional Chinesa, Huai De mais de 3, albumina sérica Reflectindo a função sintética do fígado, pacientes com hepatite B crónica, cirrose hepática e insuficiência hepática podem ter uma diminuição da albumina sérica. 4, tempo de protrombina (TP) e PTA PT é um indicador importante que reflecte a função de síntese dos factores de coagulação hepática, a PTA é um método comum de medição do TP, que é de grande valor no julgamento da progressão e prognóstico da doença, a recente diminuição progressiva da PTA para menos de 40% é um dos critérios importantes de diagnóstico da insuficiência hepática, < 20% indica mau prognóstico. Um aumento do valor do INR tem o mesmo significado que uma diminuição do valor da PTA. 5. a colinesterase reflecte a função sintética do fígado e é útil para compreender a gravidade da doença e monitorizar o desenvolvimento da doença hepática. 6.AFP (alfa-fetoproteína) A AFP é principalmente elevada em HCC, mas também pode indicar regeneração de hepatócitos após necrose hepática maciça. Assim, a magnitude e mudanças dinâmicas da elevação da AFP e a sua relação com ALT e AST devem ser notadas, e as manifestações clínicas e os resultados de imagem do paciente, tais como a ultra-sonografia hepática, devem ser combinados para uma análise abrangente. (ii) testes serológicos de HBV. Os marcadores serológicos do HBV incluem HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc e anti-HBc-IgM. A positividade do HBsAg indica infecção pelo HBV; o anti-HBs é um anticorpo protector, e a sua positividade indica imunidade ao HBV, o que se verifica em pessoas em recuperação da hepatite B e naquelas que receberam a vacina contra a hepatite B; a conversão do HBsAg e a conversão do anti-HBs é chamada Um anti-HBc-IgM positivo indica replicação do HBV, principalmente na fase aguda da hepatite B, mas também em ataques agudos de hepatite B crónica. O anticorpo anti-HBc-IgG total é principalmente anti-HBc-IgG, desde que se tenha sido infectado com HBV, independentemente de o vírus ter sido ou não eliminado. O anticorpo anti-HBc é principalmente anti-HBc-IgG. Para descobrir se existe infecção concorrente ou sobreposta com HBV e HDV, HDAg, anti-HDV, anti-HDV IgM e HDV RNA pode ser medida. c) Teste de ADN HBV, genótipo e variante. O teste quantitativo de ADN do HBV pode reflectir o nível de replicação viral e é utilizado principalmente para o diagnóstico de infecção crónica pelo HBV, selecção de indicações terapêuticas e determinação da eficácia antiviral. o valor do ADN do HBV pode ser expresso em unidades internacionais (IU)/mL ou cópias/mL, dependendo do método de teste, 1 IU equivale a 5 ou 6 cópias [46]. 2, genotipagem HBV e detecção de estirpes mutantes resistentes a drogas Os métodos comummente utilizados incluem: (1), método PCR de primer genótipo específico; (2), análise de polimorfismo de comprimento de fragmento de restrição (RFLP); (3), hibridação inversa de sonda linear (INNO-LiPA); (4), ensaio de sequência genética, etc. Segundo, o diagnóstico por imagem. As imagens de ultra-som, tomografia computorizada electrónica (TC) e ressonância magnética (RM) podem ser realizadas no fígado, vesícula biliar e baço. Os principais objectivos da imagiologia são monitorizar a progressão clínica da hepatite B crónica, compreender a presença de cirrose, detectar e identificar a natureza das lesões ocupantes e, em particular, rastrear e diagnosticar o CHC. As vantagens da elastografia hepática são que é não invasiva, fácil de realizar, reprodutível e pode identificar com relativa precisão fibrose hepática ligeira e fibrose hepática grave/ Cirrose precoce. No entanto, a sua taxa de sucesso é afectada por factores como a obesidade e o tamanho da caixa torácica, o seu valor é afectado pela esteatose hepática, necrose inflamatória e colestase, e não é fácil distinguir entre dois graus adjacentes de fibrose hepática.