Colecistectomia + ressecção hepática dos segmentos IV e V + dissecção dos gânglios linfáticos O cancro da vesícula biliar não tem manifestação característica na fase inicial, e é difícil distingui-lo da colecistite crónica, pelo que os pacientes terão a sua primeira consulta em hospitais gerais, e muitos cancros da vesícula biliar são encontrados incidentalmente após colecistectomia ou colecistectomia laparoscópica para cálculos biliares ou colecistite. A remoção completa do tumor pode ser o único meio de cura do cancro da vesícula biliar. O tratamento cirúrgico do cancro da vesícula biliar varia muito em diferentes casos, e o prognóstico dos pacientes é significativamente diferente. A fase clínica do cancro da vesícula biliar é um factor decisivo no âmbito da ressecção cirúrgica e do prognóstico do cancro da vesícula biliar. A fase T1a do cancro da vesícula biliar apenas invade a mucosa ou a lâmina propria da vesícula biliar. Uma vez que quase não há metástase linfática nesta fase, o cancro da vesícula biliar pode ser curado por simples colecistectomia, pelo que não há necessidade de cirurgia secundária. Numerosos estudos confirmaram que para pacientes com cancro da vesícula biliar da fase T1a patologicamente confirmada, a taxa de sobrevivência de colecistectomia de 5 anos por si só é de 100%, desde que sejam asseguradas margens negativas do ducto biliar. Estudos recentes centraram-se na fase T1b, ou seja, pode a vesícula biliar ser ressecada sozinha quando o cancro da vesícula biliar invade a camada muscular? Anteriormente, acreditava-se que a camada muscular ainda estava localizada na vesícula biliar, e assim havia muitas pessoas que efectuavam a ressecção simples da vesícula biliar na fase T1b. No entanto, várias provas médicas recentes baseadas em provas não apoiam esta visão. No Congresso Mundial sobre Doenças Hepatobiliares e Pancreáticas do ano passado, colegas dos Estados Unidos estudaram comparativamente os resultados de quase 1.000 pacientes com cancro da vesícula biliar T1b e mostraram que os pacientes que tiveram a sua vesícula biliar removida sozinhos tiveram taxas de sobrevivência e de recorrência piores do que os tratados com cirurgia radical padrão. A taxa de sobrevivência de 5 anos de ressecção radical foi de 70%-90%, enquanto a taxa de sobrevivência de 5 anos de colecistectomia por si só foi de 40%-50%. Por conseguinte, o cancro da vesícula biliar estágio T1b, como o cancro da vesícula biliar T2, deve ser tratado com colecistectomia + ressecção hepática dos segmentos IV e V + dissecção dos gânglios linfáticos regionais. Para estes pacientes, a ressecção radical é a melhor abordagem.