(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O tumor maligno da vesícula biliar é um tumor muito maligno, e a invasão local ou metástase distante pode também ocorrer em fases iniciais. A paciente neste caso era uma mulher de 61 anos de idade que se descobriu ter invasão localizada de cancro da vesícula biliar e envolvimento hepático. A paciente relatou na admissão: dor abdominal superior direita e coloração amarela generalizada. O diagnóstico de malignidade foi feito por ultra-sons abdominais e TAC intensiva. Através de cirurgia + quimioterapia, o tumor do paciente encolheu, os sintomas foram reduzidos e o estado geral melhorou.
[Feminino, 61 anos de idade
Doença Type】Malignant tumor da vesícula biliar
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de consultation】November 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (punção da via biliar e drenagem externa) + quimioterapia
Tratamento Period】6 ciclos de quimioterapia (21 dias por ciclo)
Tratamento effect】Tumor retracção, redução dos sintomas, melhoria do estado geral
I. Consulta inicial
Em Novembro de 2021, um paciente veio para a clínica. Observe o paciente, o rosto estava amarelado, um estado de icterícia; o tipo de corpo desperdiçado. O historial médico do paciente foi acompanhado. O paciente relatou que tinha sentido dores no abdómen superior direito, o que não era muito grave antes, pelo que tinha tolerado e não tinha ido à clínica devido a más condições familiares. No entanto, nos últimos dias, a dor aumentou e apareceu uma mancha amarela generalizada. O filho do paciente sentiu que a condição estava a piorar, por isso veio ao hospital. Através de testes de rotina à função hepática, foi sugerido que as transaminases estavam elevadas e que a bilirrubina estava elevada como um sinal claro de icterícia obstrutiva. Nesta altura, suspeitava muito de uma doença do sistema biliar. Em seguida, foi realizada uma ecografia abdominal para o doente, sugerindo ocupação da vesícula biliar, condutas biliares intra-hepáticas dilatadas, e condutas biliares mal expostas na região hilar. Para confirmar ainda mais o diagnóstico, o doente foi internado no hospital.
II. Processo de tratamento
Após a admissão, o paciente foi tratado com hepatoprotecção convencional e nutrição intravenosa, e depois foi realizado um exame intensivo de TAC, que mostrou que havia tumores óbvios na vesícula biliar, e os tumores da vesícula biliar continuaram a crescer ao longo dos canais biliares e tinham invadido os canais biliares e artérias na região hilar. Nesta altura, foi avaliado como cancro da vesícula biliar inconectável. Depois de o estado ter sido comunicado à família do paciente, a família do paciente quis desistir do tratamento nessa altura, quando soube que se tratava de um tumor avançado e que não havia maneira de fazer a cirurgia. No entanto, os pacientes com tumor avançado não estão sem oportunidades de tratamento, podem ser tratados por quimioterapia, e os pacientes também podem obter melhores resultados de tratamento. Depois de comunicarem com a família do paciente, concordaram em submeter-se à quimioterapia. No entanto, o estado geral e físico do paciente precisava de ser melhorado antes da quimioterapia. Devido à icterícia obstrutiva, a drenagem da punção biliar externa foi realizada primeiro para alcançar o objectivo de reduzir o amarelecimento, e após a condição geral ter melhorado, a quimioterapia foi administrada ao paciente num regime convencional.
III. Resultados do tratamento
Após o doente ter sido submetido a perfuração e drenagem da via biliar, a drenagem biliar foi clara, o nível de bilirrubina diminuiu lentamente, a icterícia foi significativamente reduzida, e a dieta foi gradualmente retomada. Depois de o estado geral do paciente ter melhorado, foi administrada quimioterapia ao paciente. Uma vez que o paciente tolerou relativamente bem o regime de quimioterapia e teve ligeiros efeitos adversos, após 2 ciclos de quimioterapia, o marcador tumoral CA199 do paciente foi significativamente diminuído ao voltar a ser verificado. Após 2 ciclos de quimioterapia, o marcador tumoral do paciente CA199 diminuiu significativamente. O desconforto abdominal superior direito do paciente diminuiu gradualmente, e o paciente e a sua família estão satisfeitos com o efeito do tratamento.
IV. Notas
Estamos contentes por o estado do paciente estar sob controlo após o tratamento exaustivo. O paciente tem actualmente icterícia obstrutiva, pelo que a família precisa de prestar atenção à necessidade de assegurar que o tubo de drenagem esteja normalmente no lugar durante os cuidados diários. Há mais reacções adversas à quimioterapia, os casos mais comuns são a supressão da medula óssea, náuseas e vómitos, pelo que é necessário um acompanhamento regular para rever a rotina do sangue, e se os glóbulos brancos estiverem baixos e houver anemia, poderá ser necessário um tratamento sintomático. Para uma dieta diária, recomenda-se comer alimentos leves e facilmente digeríveis e evitar alimentos picantes, estimulantes e gordurosos para evitar reacções adversas como o vómito depois de comer.
V. Percepção pessoal
Actualmente, a incidência de tumores malignos está a aumentar de ano para ano, especialmente os tumores malignos do sistema hepatobiliar, que são mais malignos e estão frequentemente em estado avançado quando encontrados, e podem perder a hipótese de cirurgia radical. No entanto, existem muitas opções de tratamento disponíveis para esta condição a fim de melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de vida dos pacientes. Por exemplo, vários regimes de quimioterapia, regimes de imunoterapia, regimes de terapia orientada, e terapias integradas como a radioterapia, os pacientes com tumores malignos avançados também podem colher bons resultados de tratamento. Portanto, face à doença, não se deve desistir, mas sim encontrá-la cedo, procurar consulta médica cedo, e aproveitar o período crítico de recuperação para melhorar a qualidade de vida.