Diagnóstico clínico: Uma pessoa com antecedentes de hepatite B ou HBsAg positivos há mais de 6 meses e que ainda seja positiva para HBsAg e/ou HBV ADN pode ser diagnosticada como tendo uma infecção crónica pelo HBV. Com base na serologia, virologia, testes bioquímicos e outras descobertas clínicas e acessórias em doentes infectados pelo HBV, a infecção crónica pelo HBV pode ser classificada como 1. HBeAg-positivo de hepatite crónica B Soro HBsAg, HBeAg-positivo, anti-HBe negativo, HBV DNA-positivo, ALT persistente ou repetidamente elevado, ou lesões da hepatite no exame histológico do fígado. 2. HBeAg-negativo soro HBsAg positivo, HBeAg persistentemente negativo, HBeAg positivo ou anti-HBe negativo, ADN HBV positivo, ALT persistente ou repetidamente anormal, ou lesões da hepatite na histologia hepática. Os dois tipos de hepatite B crónica acima referidos podem também ser classificados como leves, moderados ou severos, dependendo dos testes bioquímicos e outros achados clínicos e auxiliares. (ii) Hepatite B cirrose. A cirrose da hepatite B é o resultado do desenvolvimento da hepatite B crónica. É patologicamente definida como fibrose difusa com formação de pseudobulbar. 1. cirrose compensada é geralmente de grau A de Criança-Pugh. Existem provas de disfunção sintética hepatocitária ou de hipertensão portal (por exemplo, hipersplenismo e varizes fúndicas esofagogástricas) em imagem, bioquímica ou hematologia, ou histologia consistente com um diagnóstico de cirrose sem complicações graves, tais como a ruptura de varizes esofagogástricas hemorrágicas, ascite ou encefalopatia hepática. 2. cirrose descompensada é geralmente de grau B ou C. Os doentes sofreram complicações graves como a ruptura de varizes esofagogástricas, encefalopatia hepática e ascite. As fases compensadas e descompensadas da cirrose também podem ser subdivididas em fases activas ou quiescentes. (iii) Portadores do vírus da hepatite B. 1.Chronic Portadores de HBV A maioria dos doentes com HBsAg, HBeAg e HBV DNA positivo na fase de tolerância imunológica, bb mais de 3 seguimentos consecutivos dentro de 1 ano mostram soro ALT e AST na gama normal e nenhuma anomalia significativa no exame histológico do fígado. 2. portadores inactivos de HBsAg Soro HBsAg positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo ou negativo, ADN HBV abaixo do limite mínimo de detecção, mais de 3 visitas de seguimento consecutivas no prazo de 1 ano, ALT todas dentro do intervalo normal. Exame histológico do fígado mostrando um Índice de Actividade de Hepatite de Knodell (HAI) < 4 ou uma lesão ligeira conforme determinado por outros sistemas de pontuação semi-quantitativos. (iv) Hepatite B crónica oculta. HBsAg sérico negativo, mas DNA positivo do HBV no soro e/ou tecido hepático com manifestações clínicas de hepatite B crónica. Para além da positividade do ADN HBV, os pacientes podem ter soro positivo anti-HBs, anti-HBe e/ou anti-HBc, mas aproximadamente 20% dos pacientes com hepatite B crónica oculta são negativos para todos os marcadores serológicos. O diagnóstico requer a exclusão de outros factores virais e não-virais que causam lesões hepáticas.