Recentemente, a mulher de um agricultor deu entrada no hospital com uma TAC que mostrava que todo o fígado estava coberto de grandes cálculos. A doente tinha sido submetida a uma remoção da vesícula biliar há 20 anos devido a cálculos biliares, mas tinha vergonha de procurar assistência médica devido à distensão e dor crónicas no fígado, pelo que a família a acompanhou ao hospital e pediu um tratamento cirúrgico. A cirurgia foi muito difícil, pois o fígado apresentava inflamação repetida devido aos cálculos, e a superfície do fígado estava gravemente deformada, com graves aderências peri-hepáticas, então adotei as seguintes estratégias de enfrentamento durante a cirurgia: 1) ressecção do lobo externo esquerdo do fígado, que estava cheio de pedras. 2) incisões múltiplas do parênquima direito do fígado, que estava cheio de pedras grandes. 2 . Múltiplas incisões do parênquima hepático direito foram feitas para extração de cálculos do ducto biliar profundo, e o ducto biliar comum foi aberto para extração de cálculos com coledocoscópio. 3, o ultrassom foi usado durante a operação para encontrar a pedra profunda e removê-la. A fim de evitar a recorrência de cálculos no futuro, o ducto biliar comum foi cortado e foi efectuada uma jejunostomia do ducto biliar. A operação foi finalmente concluída, mas o que é triste é que a operação demorou demasiado tempo, 7,5 horas !!!! A cirurgia demorou mais tempo do que qualquer outra cirurgia de grande porte efectuada no passado. Congratulo-me com o facto de, graças aos meus esforços, o doente ter ficado finalmente aliviado e lamentou que, se o cálculo da via biliar pudesse ter sido tratado e operado a tempo, não teria chegado a uma fase tão difícil de gerir.