1.What é lesão hepática induzida por drogas (DILI)
DILI refere-se a lesões hepáticas causadas pela toxicidade directa do próprio medicamento ou dos seus metabolitos para o fígado após exposição a doses regulares ou elevadas de medicamentos, ou por reacções alérgicas ou idiossincráticas metabólicas ao medicamento ou aos seus metabolitos, e é uma das causas comuns de anomalias bioquímicas hepáticas.
2.Why o uso impróprio de drogas causa grandes danos ao fígado e que drogas são mais susceptíveis de causar danos ao fígado?
O fígado é a fábrica bioquímica do corpo, e o metabolismo e excreção de vários fármacos são feitos principalmente no fígado, pelo que também suporta o peso dos danos causados pelos fármacos nos órgãos alvo. Em países estrangeiros, os antibióticos e medicamentos antipiréticos (por exemplo, paracetamol) são os principais medicamentos que causam lesões hepáticas; na China, os medicamentos à base de plantas e os suplementos dietéticos estão a causar cada vez mais lesões hepáticas e a receber cada vez mais atenção.
3.Diagnostic critérios de lesão hepática relacionada com drogas
(1) Dentro de 5-90 dias após o uso da droga, ou dentro de 15 dias após a interrupção da droga
2) Função hepática anormal: Um aumento de 3 vezes em glutamil transpeptidase (ALT) ou um aumento de 2 vezes em fosfatase alcalina (AKP), ou um aumento de 2 vezes em bilirrubina (TBIL), acompanhado por um aumento em ALT ou AKP, deve ser considerado lesão hepática induzida por drogas.
3) Para além de outras doenças que causam funções hepáticas anormais
4) Há uma recorrência de lesão hepática após a re-medicação
4.How para determinar a ligação entre uma droga e uma lesão hepática?
1) Relação temporal: existe uma relação temporal lógica entre o momento de tomar uma droga e uma lesão da função hepática. A maioria das lesões hepáticas ocorre dentro de 5-90 dias após o uso da droga, ou dentro de 15 dias após a interrupção da droga, com um pequeno número de drogas com um período de latência inferior a 5 dias. Se a droga for usada por mais de 90-180 dias e não ocorrer qualquer lesão hepática, a droga não é considerada como causadora de função hepática anormal.
2) A maioria dos medicamentos que podem causar danos hepáticos já estão registados ou são descritos na secção “Reacções adversas” das instruções do medicamento.
(3) Parâmetros hepáticos elevados anormais recuperam rapidamente após a descontinuação da droga. No caso de lesão hepatocelular, o pico do nível sérico de ALT diminui < 50% dentro de 30 d. No caso de colestase, o pico do nível sérico de ALP ou TB diminui < 5% dentro de 180 d.
(4) A escala internacional RUCAM é uma escala de classificação que pode ajudar a determinar a relação entre as drogas e as lesões hepáticas.
5.What é o tratamento geral das lesões hepáticas relacionadas com drogas?
(1) A chave do tratamento é parar e prevenir o uso de drogas que causam lesões hepáticas, e evitar, tanto quanto possível, o uso de drogas que pertencem à mesma classe da droga causadora em termos de estrutura bioquímica e/ou acção da droga
(2) Para pacientes que tenham tomado acidentalmente grandes quantidades de drogas hepatotóxicas, a lavagem gástrica precoce, cateterização, diálise e diurese são recomendados para facilitar a sua excreção e depuração.
(3) Aplicação de medicamentos especiais desintoxicantes para tratar lesões hepáticas causadas por certos medicamentos
4）Apply medicamentos que protegem as células hepáticas e tratam complicações
6.To evitar lesões hepáticas relacionadas com drogas, a que devem os pacientes prestar atenção quando usam drogas?
(1) Evitar o abuso de drogas, especialmente ervas medicinais e produtos de saúde de origem desconhecida.
(2) Usar menos e mais drogas, e evitar tomar múltiplas drogas e produtos de saúde ao mesmo tempo.
3) Tomar medicação sob a orientação de um médico e testar a função hepática para detectar danos hepáticos numa fase precoce.