Hepatite: Hepatite (nome científico: Hepatite) é uma inflamação do fígado. As causas da hepatite podem variar, mas em termos gerais, as causas da hepatite podem ser divididas nas seguintes dez categorias: ① Hepatite viral: A hepatite viral é um grupo de doenças infecciosas causadas por uma variedade de vírus da hepatite, principalmente danos hepáticos. As palavras-chave neste conceito incluem “vírus da hepatite”, “dano hepático principalmente” e “grupo de doenças infecciosas”. Os vírus da hepatite A, B, C, D e E estão entre os cinco tipos de vírus; muitos outros vírus, como o EBV, CMV e o vírus da febre hemorrágica, também podem causar danos hepáticos, mas não são hepatite viral. Hepatite alcoólica: A hepatite alcoólica é uma doença hepática causada pelo consumo a longo prazo de grandes quantidades de álcool, que pode levar a uma necrose extensiva das células hepáticas e mesmo à insuficiência hepática em caso de abuso grave do álcool. É também uma das doenças hepáticas comuns na China. Estudos epidemiológicos mostram que a prevalência de hepatite alcoólica na população adulta é de 4,3% a 6,5%; os danos hepáticos devidos ao álcool tornaram-se um problema que não pode ser ignorado na China. A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) é uma síndrome clinicopatológica caracterizada por depósito excessivo de gordura em hepatócitos, excluindo o álcool e outros factores hepatoprotectores claros, e está intimamente relacionada com a resistência à insulina e a susceptibilidade genética a lesões hepáticas de stress metabólico adquirido. ④Drug hepatite: a hepatite induzida por drogas, ou fígado, é um dano hepático causado por drogas ou/e os seus metabolitos. Pode ocorrer em pessoas saudáveis sem antecedentes de doenças hepáticas ou em doentes com doenças graves pré-existentes que sofram vários graus de danos hepáticos após a utilização de um fármaco, todos eles referidos como fígado induzido por fármacos. Existem pelo menos 600 medicamentos que podem causar doenças hepáticas induzidas por drogas, que se podem manifestar da mesma forma que várias doenças hepáticas humanas, incluindo necrose hepatocelular, estase biliar, depósitos de microgotas intracelulares ou hepatite crónica e cirrose. A incidência desta doença está a aumentar gradualmente, representando 2% de todos os doentes internados com icterícia e 10% a 20% de insuficiência hepática fulminante. Um quarto a dois terços da hepatite crónica é fígado medicado, sendo os idosos os mais comuns. Hepatite auto-imune (AIH): A hepatite auto-imune é uma inflamação crónica do fígado causada por uma resposta auto-imune, com alterações do tecido hepático consistentes com a hepatite viral crónica, mas com marcadores virais séricos negativos. Além da hepatite auto-imune, as doenças auto-imunes do fígado incluem a cirrose biliar primária (PBS) e a colangite esclerosante primária (PSC) e síndromes sobrepostas entre quaisquer duas destas três doenças, frequentemente em combinação com doenças imunitárias extra-hepáticas. O diagnóstico baseia-se em anomalias bioquímicas específicas, auto-anticorpos e características do tecido hepático. Com uma melhor compreensão e diagnóstico, a prevalência de doenças auto-imunes do fígado tem vindo a aumentar de ano para ano, tanto a nível interno como internacional, pelo que está a receber cada vez mais atenção e preocupação. (6) Hepatite infecciosa: Infecções com bactérias, rickettsia, leptospira, outros vírus (excluindo os vírus da hepatite) podem causar funções hepáticas anormais, normalmente EBV, citomegalovírus (CMV) e outros; a maioria destas doenças tem manifestações, e a hepatite é uma manifestação da sua doença sistémica. (7) Hepatite biliar: Este tipo de hepatite é principalmente devido à estase biliar causada por várias doenças biliares primárias tais como infecções biliares, pedras, pólipos, etc., ou má drenagem biliar causada por outras doenças e inflamação secundária do fígado. Este não é o mesmo conceito que “hepatite colestática”, também conhecida como colestase intra-hepática, e refere-se a uma variedade de causas de secreção biliar deficiente por células e anomalias na função das organelas, tais como os canais biliares capilares, o citoesqueleto e o aparelho de Golgi, resultando numa diminuição da secreção biliar, resultando em quantidades normais de bílis que não chegam ao duodeno, e numa diminuição da composição da bílis (bilirrubina e ácidos biliares combinados). bilirrubina combinada, ácidos biliares, colesterol e fosfatase alcalina, etc.) para regressar ao sangue. O quadro clínico é de icterícia e prurido com aumento da bilirrubina conjugada com soro, colesterol, ácidos biliares, ALP, 5-nucleotidase e albumina. As causas comuns da hepatite colestática são a hepatite colestática viral, a hepatite colestática relacionada com drogas e a cirrose biliar primária. (8) Hepatite metabólica hereditária: A hepatite metabólica hereditária é uma perturbação do metabolismo do fígado causada por uma mutação genética que pode progredir até à cirrose sem controlo. Existem muitos tipos diferentes de doenças hepáticas hereditárias metabólicas, incluindo o metabolismo do cobre, metabolismo do ferro, metabolismo do açúcar, metabolismo dos lípidos, metabolismo das proteínas e metabolismo dos aminoácidos. As três doenças hepáticas hereditárias mais comuns na medicina clínica são a doença de Wilson (hepatomegalia), a hemocromatose e a deficiência de alfa 1-antitripsina. Nos últimos anos, à medida que o conhecimento destas doenças tem aumentado, algumas doenças metabólicas do fígado que se pensava serem bastante raras, tais como deficiência de citrinos, citrullinemia, tirosinemia hereditária …… e outras, também começaram a atrair cada vez mais atenção. Hepatite parasitária: Alguns parasitas, tais como Schistosoma haematobium ou Schistosoma hepatica, residem no sistema portal e os seus ovos são depositados no fígado com o fluxo de sangue portal, causando embolia dos pequenos ramos da veia portal, que são maiores do que o diâmetro dos ramos de entrada do portal dos lóbulos do fígado. Os hepatócitos nas margens dos lóbulos podem ser envolvidos pela destruição da placa lobular, que também se pode manifestar clinicamente como hepatite. Se não for eficazmente controlada, a hepatite parasitária pode também progredir para a cirrose. Outras causas de danos hepáticos: Para além das nove categorias de causas acima mencionadas, existem outras causas que não são facilmente categorizadas e que são colectivamente referidas como outras causas de danos hepáticos. Por exemplo, a doença hepática cardiogénica é geralmente referida como cirrose cardiogénica, mas nas fases iniciais da doença, quando esses pacientes ainda não satisfazem os critérios diagnósticos para a cirrose, parece mais exacto chamar-lhe doença hepática cardiogénica; além disso, existe a síndrome de Budd-Chiari (BCS), que é causada pela obstrução do tracto de saída venosa hepática, e assim por diante. É evidente que sempre que o fígado está inflamado, é “hepatite”. A hepatite não é o mesmo que “hepatite B” ou “hepatite B”, que é apenas uma de dezenas ou mesmo centenas de causas de hepatite em dez categorias. Da mesma forma, uma vez que a maioria das hepatites pode progredir para “cirrose” sem controlo, a cirrose não é o mesmo que “cirrose da hepatite B”, mas a “cirrose da hepatite B” é apenas uma das muitas causas de cirrose. A hepatite B é apenas uma das muitas causas de cirrose. É importante conhecer e compreender a hepatite para que se possa lidar com ela.