1. comecemos pelas varizes esofágicas hemorrágicas. Normalmente, existem apenas pequenos vasos sanguíneos na parede do esófago. Em condições anormais, estes vasos parecem aumentar a pressão, o lúmen engrossa e o fluxo sanguíneo aumenta dramaticamente, resultando em espessamento, expansão e tortuosidade das veias na parede do esófago, formando varizes esofágicas. À medida que a doença progride, as varizes vão-se agravando, o lúmen torna-se maior e as paredes das veias tornam-se mais finas e sobressaem na superfície interna do esófago. Quando as varizes são severas, mais de uma dúzia de veias com espessura de dedos sobem as paredes do esófago e sobem para o lúmen do esófago. Estas veias altamente dilatadas estão cheias de sangue, como um reservatório que retém mais água do que a linha de aviso, e são muito perigosas e em risco de rebentar e sangrar a qualquer momento. Esta condição é causada pelo mesmo mecanismo que a formação de varizes nas pernas que vemos na vida quotidiana, ambas são causadas pelo aumento da pressão venosa, apenas em locais diferentes. Um aumento adicional da pressão venosa, combinado com o atrito dos alimentos durante a alimentação, pode resultar na ruptura da parede da veia e hemorragia! Em casos ligeiros, existem sintomas como fezes negras e tonturas. Em casos graves, a hemorragia pode ser de centenas a milhares de mililitros, com vómitos de sangue, fezes vermelhas escuras com sangue, choque e mesmo morte. Imagens gastroscópicas, mostrando varizes esofágicas gravemente proeminentes. 2) Quais são as causas das varizes esofágicas? Normalmente, o sangue venoso do estômago e intestinos passa pela veia portal, flui para o fígado, é filtrado e processado pelo fígado e regressa ao coração através das veias hepáticas. Quando os doentes sofrem de várias doenças hepáticas como a Hepatite B, Hepatite C e doença hepática alcoólica, o desenvolvimento da doença pode causar cirrose, resultando num encolhimento e endurecimento do fígado, aumento da resistência ao fluxo da veia porta para o fígado, aumento da pressão e eventualmente hipertensão portal! Quando ocorre a hipertensão portal, a grande quantidade de fluxo de sangue na veia portal torna-se como uma inundação furiosa que não pode fluir para o fígado e encontra o seu caminho em toda a parte dentro do sistema fechado da veia portal. A saída mais comum é através das veias em torno do esófago e de volta ao coração. O fluxo constante de sangue portal através das veias peri-esofágicas aumenta a pressão no lúmen e abre o lúmen venoso, conduzindo eventualmente a varizes esofágicas. Diagrama das varizes esofágicas 3. Como são diagnosticadas as varizes esofágicas? O diagnóstico de varizes esofágicas pode ser feito por engolir bário, gastroscopia ou TAC melhorada do abdómen, dependendo do estado do paciente. Em doentes com cirrose, as varizes esofágicas devem ser detectadas precocemente e tratadas de forma apropriada. 4.How para lidar com as varizes esofágicas? Os pacientes não devem ficar alarmados se encontrarem varizes esofágicas. Em primeiro lugar, deve-se evitar comer alimentos crus, frios e duros, e comer alimentos moles, suaves e fáceis de digerir para evitar danos na superfície do esófago. Em segundo lugar, pode ser considerada a ligação das varizes na superfície do esófago através da gastroscopia. Contudo, a causa subjacente das varizes no esófago é a hipertensão portal e embora as varizes sejam ligadas por gastroscopia, o fluxo sanguíneo portal de alta pressão ainda pode formar varizes no resto da parede do esófago, causando a recorrência de varizes e hemorragia.