Mulher, 54 anos, com dores lombares intermitentes durante 1 mês, agravadas durante 2 dias, e uma “grande massa retroperitoneal” detectada por TC externa. A imagem (acima): Foi observada uma massa irregular na parte caudal do corpo pancreático, medindo cerca de 167,5px×312,5px×252,5px, com margens claras e calcificações circulares de espessura variável nos bordos. A cabeça e o pescoço do pâncreas eram uniformemente densos e não foram vistos focos anormais de realce. Impressão de imagem pré-operatória: Teratoma? tumor maligno? Biópsia de punção guiada por TAC (acima): o tecido de punção era material líquido mucóide amarelo, não formado, e 10 ml de material necrótico mucóide amarelo foram retirados por seringa. A patologia da punção foi sugestiva: o material necrótico degenerado foi enviado para exame e não foi visto nenhum componente celular viável. Patologia pós-operatória: tecido fibroso cístico fibroso colagenizado com calcificação significativa e uma grande quantidade de material necrótico ligado à parede interna, sem componente viável. A patologia e os resultados clínicos sugerem que a pancreatite necrosante crónica é uma elevada probabilidade. No que diz respeito à biopsia de punção das lesões pancreáticas: a biopsia de punção pancreática comporta o risco de peritonite secundária à fístula pancreática, e a selecção de indicações para a biopsia de punção é particularmente rigorosa em comparação com outros locais. Neste caso, a TC pré-operatória mostrou que o tecido pancreático normal na parte caudal do corpo do pâncreas tinha desaparecido e foi substituído por uma lesão irregular de densidade de tecido mole com calcificações circulares visíveis nas extremidades, e não havia risco de fístula pancreática quando a lesão foi removida da parte caudal do corpo através da cauda do pâncreas. Neste caso, a lesão pré-operatória de TC não só foi calcificada nas margens, como também tinha uma folha pontilhada de calcificação dentro da lesão, e tiras de tecido adiposo eram visíveis dentro da lesão, pelo que a possibilidade de teratoma ou malformação foi considerada pré-operatória. A punção pré-operatória e a patologia pós-operatória sugeriam material necrótico degenerativo na lesão, e não foi observado nenhum componente celular viável.