O tratamento cirúrgico das doenças pancreáticas é um problema difícil na cirurgia abdominal. O sítio anatómico do pâncreas determina a complexidade da cirurgia pancreática e requer elevadas capacidades cirúrgicas e uma vasta experiência clínica. Embora a taxa de mortalidade da pancreaticoduodenectomia tenha sido reduzida para menos de 2% nos últimos anos devido à melhoria das técnicas cirúrgicas em cirurgia pancreática, a incidência de complicações é tão elevada como cerca de 47%. Uma taxa de complicações tão elevada tornou a cirurgia pancreática uma área interdita no campo da cirurgia geral. E a cirurgia laparoscópica do pâncreas tornou-se um pico que ninguém escalou. Nos últimos anos, com a invenção dos instrumentos hemostáticos laparoscópicos, procedimentos cirúrgicos laparoscópicos difíceis tornaram-se possíveis. Exemplos incluem pancreaticoduodenectomia difícil, pancreatectomia distal e hepatectomia. Na cirurgia pancreática laparoscópica, a elevada taxa de complicações e aberturas intermediárias tornou-a num ponto de controvérsia uma vez que as vantagens da pancreatoduodenectomia laparoscópica estão longe de ser concretizadas. Em contraste, a ressecção laparoscópica do pâncreas distal é o procedimento que tem sido realizado no maior número de casos, com maior sucesso, e demonstra melhor as vantagens das técnicas laparoscópicas minimamente invasivas. Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, a cirurgia laparoscópica do pâncreas tem as vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida, menor taxa de complicações, menor permanência hospitalar e estética. Os nossos dados mostram que as complicações pós-operatórias da ressecção laparoscópica do insulinoma são muito menores do que as da cirurgia aberta clássica. Desde 2002, o Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Peking Union Medical College realizou a ressecção laparoscópica do insulinoma, a ressecção laparoscópica do pâncreas distal, a anastomose pancreática pseudocisto-jejunum Roux-en-Y e a cirurgia paliativa do cancro pancreático, tais como: anastomose laparoscópica gástrica laparoscópica Roux-en-Y, anastomose bile-intestinal e bloqueio laparoscópico retroperitoneal do plexo. Indicações para pancreatectomia laparoscópica distal: tumores malignos benignos e de baixo grau da cauda do pâncreas, incluindo tumores císticos do pâncreas, tumores endócrinos do pâncreas e linfomas; pancreatite crónica e pseudocistos da cauda do pâncreas. É controverso se o cancro do pâncreas é uma indicação para a cirurgia laparoscópica do pâncreas, mas o cancro do pâncreas em fase precoce ou de pequeno tamanho pode ser tratado por ressecção laparoscópica radical distal do pâncreas. Indicações para a remoção laparoscópica da massa pancreática: tumores localizados nas margens superior e inferior do pâncreas, na cauda do corpo pancreático e no aspecto ventral da cabeça pancreática. As contra-indicações são para tumores localizados no lado passivo da cabeça pancreática, nas proximidades da veia portal ou do ducto pancreático principal. Indicações para pseudocistos pancreáticos laparoscópicos: pseudocistos pancreáticos formados após pancreatite aguda e crónica. Especialmente no caso de grandes pseudocistos pancreáticos, uma anastomose cisto-jejunum Roux-en-Y é altamente eficaz. A maior vantagem é que não há incisão cirúrgica no abdómen, recuperação rápida e poucas complicações. A cirurgia laparoscópica paliativa do cancro do pâncreas é indicada para pacientes com cancro do pâncreas avançado com icterícia obstrutiva ou obstrução gastrointestinal, etc. A anastomose laparoscópica biliar-entérica e a anastomose gastrointestinal podem aliviar a dor dos pacientes. O bloqueio do plexo laparoscópico transcatural é indicado em pacientes com dor avançada e é particularmente adequado para pacientes para os quais os analgésicos opiáceos falharam.