Causas e tratamento do cotovelo de tenista

  Nos primeiros anos, o nome “cotovelo de tenista” foi dado em homenagem aos tenistas que eram propensos à doença, e o nome médico era epicondilite do úmero, utilizado para descrever uma série de sintomas que ocorreram principalmente na parte lateral da articulação do cotovelo. Actualmente o “cotovelo de tenista” já não é fiel ao seu nome, mas é mais comum entre trabalhadores de TI, donas de casa, carpinteiros, estucadores, jogadores de mahjong e outros que têm de trabalhar com as mãos e pulsos repetidamente.  O início da doença é na sua maioria lento, com o doente a sentir dor na parte superior da articulação do cotovelo, por vezes irradiando para cima ou para baixo, sentindo-se dorido e inchado e relutante em se mover. A dor pode ser agravada torcendo uma toalha, movendo-se, clicando num rato, rodando a mão e empurrando uma bola de pingue-pongue, e outros movimentos que envolvem a flexão e rotação do cotovelo e do pulso. Ao ser examinado, há normalmente um ponto de pressão limitada no epicôndilo lateral do úmero.  A lesão está principalmente na parte tendinosa do músculo extensor radial do carpo na fixação do epicôndilo umeral, mas pode também estender-se ao longissimo radial e aos músculos extensores dos dedos comuns. Existe um pequeno feixe de nervos vasculares neste local, que ocorre do interior profundo do músculo e tendão, atravessando a miofascia ou membrana tendinosa e finalmente atravessando a fáscia profunda e entrando no tecido subcutâneo. A miofascite na fixação muscular causará estrangulamento deste feixe neurovascular e é um factor importante na causa da dor. Em contraste, o frio e a fadiga são os principais factores desencadeantes.  Com base em mais de 10 anos de tratamento clínico e experiência de acompanhamento, são feitas as seguintes recomendações: 1. Tratamento precoce: o tratamento conservador regular na fase inicial do início da doença dará resultados satisfatórios dentro de poucos dias.  2. suspensão triangular da toalha na posição torácica durante 1-2 semanas e aquecimento: quando o membro afectado está num estado relaxado com os músculos extensores no cotovelo e antebraço flexionados para trás, a dor é aliviada e os tecidos moles são descansados. Isto porque remover os factores desencadeantes e permitir que os tecidos moles descansem adequadamente é o aspecto mais importante do tratamento. A restrição dos movimentos do pulso e do cotovelo, especialmente o aperto dos punhos e as extensões do pulso, é um princípio básico no tratamento do cotovelo de tenista e na prevenção da recorrência. A inflamação asséptica dos tecidos moles é geralmente absorvida mais completamente em cerca de 2 semanas, pelo que os pacientes que conseguem aderir à travagem durante 2 semanas tendem a ter um efeito de tratamento significativo e a probabilidade de recidiva é reduzida.  3.Oral Os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos ou pomadas e gessos aplicados na área afectada podem melhorar a dor e aumentar a eficácia do tratamento.  4.Closure tratamento. A chave é identificar o ponto doloroso para a injecção. Geralmente utiliza-se a mistura de Chrysin e lidocaína, a lidocaína é um anestésico, depois de terminado o fecho, pressiona-se o ponto de dor original, tais como os sintomas de dor desapareceram completamente que o local de injecção é preciso, depois complementado pelo efeito de travagem é melhor.  5. libertação cirúrgica: A maioria dos tratamentos acima referidos pode ser curada, e um número muito pequeno daqueles que são ineficazes pode ser considerado para o tratamento cirúrgico, como a remoção e libertação do tendão total do músculo extensor, que também pode alcançar melhores resultados.  O cotovelo de tenista não é uma doença grave, mas tem um grande impacto na vida profissional.