O cotovelo de ténis é também conhecido como epicondilite externa do úmero e síndrome da dor lateral do cotovelo, vulgarmente conhecido como cotovelo de ténis. É uma doença causada por trauma agudo, tensão crónica ou vento, frio ou humidade, resultando em Qi localizado e estagnação do sangue e estagnação das veias. Os pacientes com cotovelo de ténis caracterizam-se pela extensão do pulso e disfunção da rotação do antebraço, principalmente em adultos que têm de rodar repetidamente os antebraços e estender os pulsos com força. A patologia do cotovelo de tenista baseia-se na degeneração tendinosa e não na inflamação. O cotovelo de tenista requer uma combinação de medidas terapêuticas e a maioria dos pacientes pode ser tratada de forma não cirúrgica com bons resultados. Os tratamentos comummente utilizados incluem educação sanitária, fisioterapia local e injecções locais em circuito fechado. A aplicação da terapia hormonal tem sido cada vez mais questionada nos últimos anos. A utilização de injecções locais tais como toxina botulínica tipo A, plasma autólogo rico em plaquetas sanguíneas e glutamato de sódio abriu novas ideias para o tratamento não cirúrgico do cotovelo de tenista. Para evitar injectar a droga no tendão, são recomendadas injecções guiadas por ultra-sons. Um efeito adverso comum das injecções de toxinas botulínicas no cotovelo de tenista é a fraqueza dos músculos de extensão do pulso e dos dedos após a injecção. Com injecções de toxina botulínica tipo A para o cotovelo de tenista, injectada no radial extensor curto radial do carpo 2 dedos transversais distal ao epicôndilo lateral do úmero, os pacientes experimentaram um alívio significativo da dor no cotovelo e uma melhor função do cotovelo. O estudo mostrou que a concentração local de lactato no epicôndilo lateral era significativamente mais baixa do que antes do tratamento. Assim, após o tratamento com Botox, o fluxo sanguíneo dentro do músculo aumentou e uma resposta metabólica aeróbica ocorreu localmente no epicôndilo lateral, reduzindo a produção de ácido láctico devido ao metabolismo anaeróbico e reduzindo as dores no cotovelo. As injecções de toxina botulínica tipo A podem portanto ser utilizadas para tratar pacientes com cotovelo de ténis refractário (epicondilite humeral lateral) onde o tratamento conservador não tem sido eficaz.