O conceito é uma desordem do metabolismo ósseo sistémico caracterizada por danos na microestrutura do tecido ósseo, uma redução constante e proporcional da composição mineral óssea e da matriz óssea, um desbaste da massa óssea, uma redução do número de trabéculas, um aumento da fragilidade óssea e um aumento do risco de fractura. Só no Simpósio Internacional sobre Osteoporose realizado na Dinamarca em 1990 é que a osteoporose foi definida e reconhecida mundialmente: a osteoporose primária é uma doença sistémica caracterizada por uma diminuição da massa óssea e uma deterioração da microestrutura óssea, resultando num aumento da fragilidade óssea e num aumento do risco de fractura. O primeiro hospital da Universidade Médica de Guangzhou (1) Osteoporose primária: tal como osteoporose senil e osteoporose pós-menopausa. (2) Osteoporose secundária: como a osteoporose hipertiróide, osteoporose diabética, etc. (3) Osteoporose idiopática de origem desconhecida: por exemplo, osteoporose hereditária, etc. (1) Osteoporose sistémica: por exemplo osteoporose senil, osteoporose hipertiróide, etc. (2) Osteoporose limitada: por exemplo, osteoporose reumatóide artrítica, osteoporose local causada por fixação de gesso de membros, etc. Etiologia e patologia (1) A diminuição da secreção de hormonas sexuais em pessoas de meia idade e idosas é uma das causas importantes da osteoporose. Está bem estabelecido que a diminuição dos níveis de estrogénio após a menopausa leva a um aumento da reabsorção óssea. (2) À medida que envelhecemos, a secreção de hormonas de regulação do cálcio torna-se desregulada, resultando em perturbações do metabolismo ósseo. (3) Ingestão inadequada de proteínas, cálcio, fósforo, vitaminas e oligoelementos nos idosos devido à perda de dentes e redução da função digestiva, alimentação deficiente dos ossos e baixa ingestão de bondade. (4) Com a idade, a redução do exercício ao ar livre é também uma importante razão pela qual os idosos são susceptíveis à osteoporose. (5) Estudos recentes em biologia molecular mostraram que a osteoporose está intimamente relacionada com variantes do gene do receptor de vitamina D (VDR). Sintomas clínicos (1) Dor. O sintoma mais comum da osteoporose primária é a dor lombar baixa, que representa 70-80% dos pacientes com dores. A dor espalha-se ao longo da coluna vertebral para ambos os lados, diminui quando deitado de costas ou sentado, aumenta quando esticado posteriormente em posição vertical ou quando em pé ou sentado durante muito tempo, é leve durante o dia e aumenta à noite e quando se acorda de manhã cedo, e aumenta quando se dobra, movimento muscular, tosse e esforço até às fezes. A dor óssea ocorre geralmente quando se perde 12% ou mais da massa óssea. Na osteoporose de idosos, o trabéculo vertebral atrofia e diminuição do número, o corpo vertebral comprime-se e deforma-se, a coluna vertebral flecte para a frente, o músculo da erupção lombar duplica a sua contracção para corrigir a flexão da coluna vertebral para a frente, a fadiga muscular e mesmo os espasmos, produzindo dor. Uma fractura de compressão recente da coluna toracolombar pode também produzir dores agudas, com fortes dores de pressão e percussão no processo espinhal correspondente, que geralmente diminuem após 2-3 semanas, e alguns pacientes podem ter dores lombares crónicas. Se o nervo espinal correspondente for comprimido, pode ocorrer dor radiante nas extremidades, perturbações sensoriais-motoras em ambos os membros inferiores, neuralgia intercostal, dor retroesternal semelhante à angina de peito, ou dor epigástrica semelhante ao abdómen agudo. Se a medula espinal e a cauda equina estiverem comprimidas, a função da bexiga e rectal podem também ser afectadas. (2) Encurtamento do comprimento do corpo e corcunda. A maioria ocorre após a dor. A parte anterior da coluna vertebral é quase na sua maioria composta por ossos esponjosos, e esta parte é o pilar do corpo e carrega muito peso, especialmente a 11ª e 12ª vértebras torácicas e a 3ª vértebras lombares, que têm uma carga maior e são facilmente comprimidas e deformadas, fazendo com que a coluna vertebral se incline para a frente e as costas se curvem mais, resultando num corcunda, e à medida que envelhecemos, a osteoporose aumenta e a curvatura do corcunda aumenta, resultando numa contractura significativa do joelho. Cada pessoa tem 24 vértebras, e cada vértebra tem cerca de 2cm de altura em pessoas normais, mas em pessoas idosas com osteoporose as vértebras comprimem-se, encurtando cada vértebra em cerca de 2mm e encurtando o comprimento do corpo em 3-6cm em média.(3) Fractura. Esta é a complicação mais comum e grave da osteoporose degenerativa. (4) Diminuição da função respiratória. As fracturas por compressão das vértebras torácicas e lombares, a curvatura para trás da coluna e a deformidade torácica podem reduzir significativamente a capacidade pulmonar e a máxima troca de ar, e os pacientes podem frequentemente sofrer de aperto torácico, falta de ar e dispneia.