Os principais sinais e sintomas clínicos da osteoporose são: dor generalizada, encurtamento de altura, corcunda, fracturas de fragilidade e restrição da respiração. A dor generalizada é o sintoma mais comum e predominante da osteoporose. Isto deve-se principalmente à elevada rotação óssea e ao aumento da reabsorção óssea. Durante o processo de reabsorção óssea, a destruição e perda de trabéculas ósseas e a destruição do osso cortical subperiosteal podem causar dores ósseas generalizadas, sendo as dores lombares baixas as mais comuns. Outra causa importante de dor é a fractura, ou seja, dor lombar causada por fracturas de compressão das vértebras, vértebras achatadas, vértebras cuneiformes e deformidades semelhantes a peixes, causada por compressão externa ou compressão não-externa. A maior incidência de fracturas vertebrais foi encontrada no segmento torácico 12 a lombar 1 (T12-L1), onde a perda do suporte lateral do anel cribriforme resulta num aumento súbito do peso; ao mesmo tempo, a mobilidade relativa das vértebras aumenta à medida que as vértebras torácicas acima de T12-L1 são suportadas pelo anel cribriforme e as tensões são transmitidas a esta região, resultando numa incidência significativamente maior de fracturas neste segmento. A dor por fractura por compressão caracteriza-se por uma dor tipo faixa, semelhante a um choque eléctrico, que aumenta significativamente com o movimento e a rotação.