Quanto tempo pode um doente com cancro do fígado esperar antes de fazer um transplante de fígado?

  A China é um grande país com hepatite B. Segundo o Ministério da Saúde, há cerca de 96 milhões de portadores de hepatite B e cerca de 300.000-500.000 pessoas por ano também têm cancro do fígado relacionado com a hepatite B. O transplante do fígado é um tratamento importante para o cancro primário do fígado, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de até 80% para pacientes com cancro do fígado que satisfaçam os critérios de Milão. No entanto, devido à escassez de órgãos e à recorrência do cancro do fígado após o transplante, o cancro do fígado de muitos pacientes progride a ponto de não ser possível o transplante do fígado, tornando-o um sério desafio tanto para os pacientes como para os médicos.  Quanto tempo podem os doentes com cancro do fígado esperar por um transplante de fígado para alcançar o melhor resultado possível e a menor taxa de recidivas?  Recentemente, na 66ª Reunião Anual da American Liver Association nos Estados Unidos, académicos da Universidade da Califórnia, São Francisco, sugeriram que o transplante de fígado de 6 meses para 18 meses após o diagnóstico definitivo de cancro do fígado resultaria no melhor prognóstico. Realizaram um estudo multicêntrico no qual um total de 911 pacientes que preenchiam os critérios de Milão foram inscritos. 93,5% destes pacientes foram submetidos a pelo menos um tratamento local, 32,4% esperaram menos de 6 meses, 53,7% esperaram 6-18 meses e 13,9% esperaram mais de 18 meses, sendo que 81,2% dos pacientes acabaram por se submeter a Transplante de fígado. O tempo médio de seguimento após o transplante do fígado foi de 4,2 anos, com taxas de sobrevivência de 1 e 5 anos de 92,8 e 77,4%. As taxas de recorrência foram de 6,4% e 15,5% a 1 e 5 anos para os cancros do fígado com um tempo de espera inferior a 6 meses e superior a 18 meses respectivamente, e 4,5% e 9,8% a 1 e 5 anos para os cancros do fígado com um tempo de espera superior a 6 meses e inferior a 18 meses.  Portanto, os doentes com cancro do fígado que satisfazem os critérios de Milão podem ser capazes de obter uma taxa mais baixa de recorrência do cancro do fígado ao esperar 6-18 meses por um tratamento local seguido de um transplante de fígado enquanto esperam por um tempo de transplante de fígado.