Em 1903 Riggs e Melton dividiram a osteoporose em 2 patologias: osteoporose pós-menopausa (tipo I) e osteoporose senil (tipo II). A principal causa da primeira é a deficiência de estrogénio, enquanto que a principal causa da segunda é considerada como sendo devida a anomalias no metabolismo do cálcio e da Vit D que ocorrem com a idade. A RDA (Dose Diária Recomendada) para cálcio para adultos na China e nos EUA é de 800mg por dia, enquanto que podemos constatar que alguns dos alimentos com elevado teor de cálcio publicados pela Academia Chinesa de Medicina Preventiva e pelo Instituto de Higiene Alimentar são alguns pratos secundários, pelo que a estrutura dietética da nossa população só pode assegurar uma ingestão diária de cálcio dietético de 400mg, e o pior é que, após a meia-idade, a absorção intestinal de cálcio diminui e o uso e armazenamento de cálcio é pobre. Isto é agravado pelo facto de, após a meia-idade, a absorção intestinal do cálcio diminuir, a utilização e armazenamento do cálcio ser pobre e um equilíbrio negativo do metabolismo do cálcio poder facilmente ocorrer. É portanto importante fornecer cálcio suficiente para manter o metabolismo normal do cálcio durante a meia e terceira idade. VitD é um precursor da hormona activadora do cálcio renal 1,25-dihidroxicolecalciferol [1,25-(OH)2D3], que se forma sob a acção sucessiva da 25-hidroxilase hepática e da 1-hidroxilase renal, e pode promover a absorção intestinal do cálcio; promover a reabsorção óssea e o metabolismo da formação óssea; e regular o metabolismo ósseo. A hormona é também conhecida por regular o metabolismo ósseo, promover a reabsorção tubular renal de cálcio, reduzir a secreção de PTH, e regular a secreção de citocinas nas células imunitárias. Isto reduz a incidência de fracturas vertebrais devido à osteoporose (16-18), mas a administração excessiva de VitD pode causar hipercalcemia, hipercalciúria e disfunção renal, além de hiperresorção da toxicidade óssea e de VitD. Normalmente, um suplemento VitD diário de 1000u é suficiente, com mais actividades ao ar livre e exposição à luz solar. Existem actualmente muitos suplementos de cálcio no mercado, mas ao escolher um, deve considerar aqueles com um elevado teor de cálcio elementar, tais como o carbonato de cálcio, que tem um elevado teor de cálcio elementar de 40%, seguido pelo fosfato de cálcio a 23-38%, cloreto de cálcio a 27%, citrato de cálcio a 21% e citrato de cálcio a 21%. VitD é normalmente dado sob a forma de óleo de fígado de bacalhau, VitD3, Manganês (1-OH-D3) e Rocaquat [1,25-(OH)2D3], mas a literatura relata que o VitD activo é melhor dado a pacientes mais velhos com funções hepáticas e renais deficientes e tem melhores resultados clínicos (19). (19), mas o efeito do VitD sobre a BMD, tal como com outros medicamentos para a osteoporose, é difícil de mostrar alterações a curto prazo, ou mesmo um lento declínio, que pode estar relacionado com o alelo VitD (VDR) (20).