Tratamento farmacológico da osteoporose (3)

    O CT é um peptídeo constituído por 32 resíduos de aminoácidos e é produzido por células C da tiróide. O seu principal efeito fisiológico é a diminuição do cálcio sanguíneo, actuando através de órgãos-alvo como o estômago e os rins. Quando o cálcio sanguíneo é elevado, a secreção sanguínea por TC aumenta e pode actuar directamente nos receptores dos osteoclastos, inibindo a actividade e o número de osteoclastos, inibindo assim a reabsorção óssea. A TC também pode inibir a absorção do cálcio do intestino delgado, enquanto doses elevadas de TC podem promover a absorção do cálcio do intestino delgado.  Isto mostra que a TC desempenha um papel importante na manutenção da homeostase do cálcio e é uma das três principais hormonas reguladoras do metabolismo do cálcio, juntamente com a hormona paratiróide (PTH) e a 1,25(OH)2D3. O efeito da TAC no anabolismo osteoblástico pode estar na manutenção da taxa de formação óssea, no aumento do crescimento ósseo cortical em ratos e coelhos, e indirectamente no aumento da reprodução celular (21). Foi também demonstrado que a TC aumenta a densidade mineral óssea (BMD), especialmente a massa óssea esponjosa.  Muitas experiências demonstraram que: (1) a função de reserva de CT é menor nas fêmeas do que nos machos, e RIA do soro extraído mostra claramente que os valores basais de CT são significativamente mais elevados nos machos do que nas fêmeas, sugerindo que existem diferenças na secreção de CT e na função de reserva entre os sexos; (2) os valores basais de CT e de resposta estão significativamente correlacionados negativamente com a idade, e RIA do soro extraído pelo método FPLC mostra que os valores de resposta de CT nas fêmeas jovens são significativamente mais elevados do que nas fêmeas mais velhas, sugerindo que os valores de secreção de CT e de resposta nas fêmeas jovens são significativamente mais elevados do que nas fêmeas mais velhas. (3) Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, a resposta da TC ao cálcio foi significativamente mais elevada do que a dos controlos normais, sugerindo que a função de reserva da TC é reduzida na osteoporose pós-menopausa. Por conseguinte, muitos estudiosos acreditam que a diminuição da concentração da TC ao sangue pode ser uma das razões da susceptibilidade da mulher à osteoporose primária. A TC demonstrou ser eficaz em experiências com animais e clinicamente (22-25) na osteoporose, especialmente na osteoporose de alta rotação, prevenindo a perda óssea e aumentando a amplitude e densidade óssea da cortical óssea. A TC promove a produção renal 1,25(OH)2D3 e estimula a absorção intestinal de cálcio.  A TC é particularmente eficaz para a osteoporose de tipo II em combinação com dores lombares baixas, com alívio da dor no início da administração, na maioria das vezes no prazo de 2 semanas. No entanto, a administração prolongada também pode causar Escapa (fuga). Contudo, estes medicamentos são relativamente caros e inconvenientes de administrar por injecção, com efeitos secundários tais como comichão na pele, dor local por injecção, náuseas transitórias e vómitos, e ruborização do rosto com sensação de calor. Nos últimos anos, o micarbazida tem sido sintetizado como um spray nasal, mas ainda não há nenhum agente oral.