Fluoreto Os iões fluoreto são altamente electronegativos, deslocando os grupos hidroxil da apatite, e a fluorapatite formada no osso não é facilmente dissolvida e absorvida, resultando num aumento da densidade e dureza óssea. Tem sido clinicamente relatado (31) que o fluoreto de sódio reduz significativamente a incidência de fracturas vertebrais (risco relativo 0,3), com o efeito secundário comum dos sintomas de irritação óssea. As formas de dosagem comummente utilizadas são o fluoreto de sódio, monofluorofosfato de glutamina mais cálcio. Foi também relatado que a formação óssea induzida por flúor é não fisiológica, com uma composição cristalina diferente do osso original, disposição irregular, proliferação anormal de tecido ósseo não calcificado, baixa resistência óssea e fragilidade, e em vez disso aumenta as fracturas extra-vertebrais. O Raloxifeno é um fármaco activo com agonista do estrogénio e antagonista do estrogénio, o chamado modulador selectivo do receptor de estrogénio. Tem propriedades estrogénicas no osso mas efeitos antagonistas na mama e no endométrio. Foi demonstrado (33) que o raloxifeno reduz a reabsorção óssea, aumenta a coluna lombar e maior densidade óssea do trocânter em 2,4%, diminui as concentrações séricas de colesterol LDL e não tem qualquer efeito secundário de estimular o crescimento endometrial. A hormona paratiróide (PTH), desempenha um papel importante na manutenção do equilíbrio de cálcio e fósforo do organismo através da mobilização de cálcio ósseo, absorção intestinal de cálcio e excreção de fósforo urinário. (1) Promove o aumento da actividade osteoclasta, resultando num aumento da reabsorção óssea e num aumento do cálcio sanguíneo; (2) Promove a activação de VitD, resultando num aumento da produção óssea 1,25-(OH)2D3, promovendo indirectamente a absorção intestinal de cálcio e reduzindo a excreção urinária de cálcio, com elevada formação óssea directa e efeitos anabólicos ósseos. pTH é eficaz em osteoporose de baixa rotação tipo II. Um aumento de 13% na BMD da coluna lombar e um aumento de 3% na BMD do trocânter maior e uma diminuição significativa na incidência de deformidades vertebrais (34) com PTH há 3 anos, mas o efeito na incidência de fracturas não é claro. Vitk2 aumenta a concentração de osteocalcina, uma proteína não colagénica dependente de VitK que é um indicador da formação óssea, e tem o efeito de estimular os osteoblastos para promover a formação óssea.Takashi descobriu que Vitk2 causou a apoptose dos osteoclastos, o que inibiu a reabsorção óssea. Contudo, Vitk tem factores associados ao aumento da coagulação sanguínea e deve ser usado com precaução em doentes com um estado hipercoagulável. Existem também muitos outros medicamentos utilizados no tratamento da osteoporose, tais como flavonóides potenciadores de cálcio, hormonas sintetizadoras de proteínas, Eprafon, e regimes de tratamento sequencial (ADRF), mas em geral, os resultados não são muito satisfatórios e não se repetirão aqui.