[OBJECTIVO: Investigar o valor da ecocardiografia no diagnóstico pré-natal do defeito do septo ventricular simples do feto. MÉTODOS: Cem mulheres grávidas que foram submetidas a ecocardiografia fetal no nosso ambulatório de obstetrícia de Janeiro de 2012 a Janeiro de 2014 foram seleccionadas como sujeitos de estudo, e o coração fetal foi examinado utilizando um instrumento de diagnóstico por ultra-sons Doppler a cores para observar se havia alguma interrupção ecogénica do septo ventricular e sinal de fluxo sanguíneo através do septo. RESULTADOS: O número de casos diagnosticados como tendo doença cardíaca pré-natal foi de 13, com uma taxa de confirmação de 13,00%, e o número de casos diagnosticados pós-natal foi de 15, com uma taxa de confirmação de 15,00%, que não foram estatisticamente significativos em comparação (p>0,05). Conclusão: A ecocardiografia tem um alto valor diagnóstico no diagnóstico pré-natal de defeito ventricular simples do feto, com uma alta taxa de confirmação, fácil operação, sem danos por radiação no feto, e sem efeito sobre o crescimento e desenvolvimento normal do feto.
[Ecocardiografia; defeito septal ventricular simples; diagnóstico pré-natal; valor de aplicação
O defeito septal ventricular simples é o tipo mais comum de doença cardíaca congénita em crianças, que pode existir sozinha ou em combinação com a ocorrência de outras malformações cardíacas, afectando seriamente a saúde física e psicológica das crianças, trazendo-lhes grande impacto e causando grandes dificuldades e pressão económica às suas famílias[1]. Com a crescente resolução dos instrumentos de ultra-sons e a acumulação de experiência no diagnóstico fetal, a aplicação clínica da ultra-sonografia no exame pré-natal de rotina do feto, a monitorização das anomalias e o rastreio da malformação tornar-se-á mais generalizada [2]. A fim de investigar o valor da aplicação da ecocardiografia no diagnóstico pré-natal do defeito do septo ventricular simples do feto, foram estudados e analisados 100 pacientes.
1. materiais e métodos
1.1 Dados clínicos
Cem mulheres grávidas que foram submetidas a ecocardiografia fetal no nosso ambulatório de obstetrícia de Janeiro de 2012 a Janeiro de 2014 foram seleccionadas como sujeitos de estudo. A faixa etária das mulheres grávidas foi de 22 a 39 anos, com uma média de idade de (27,65±3,14) anos, e o tempo de gestação materna foi de 18 a 38 semanas, com uma média de (26,90±2,85) semanas. Foi obtido o consentimento informado de todas as mulheres grávidas seleccionadas, todas tiveram uma gravidez de uma só tonelada, e as mulheres grávidas com doenças psiquiátricas do coração, fígado e rins foram excluídas. Não houve diferença significativa entre as mulheres grávidas seleccionadas (P>0,05) e elas eram comparáveis.
1.2 Métodos
O instrumento utilizado foi um instrumento de diagnóstico por ultra-sons Doppler a cores Siemens Sequoia 512 com uma sonda abdominal convexa a 2-4 MHz. a condição de exame cardíaco fetal foi seleccionada com uma escala de velocidade de geralmente 48-2400 px/s. todas as mulheres grávidas foram colocadas na posição supina ou lateral, a sonda foi colocada na parede abdominal da mulher grávida para deslizar e a coluna fetal foi varrida longitudinalmente, depois a sonda foi rodada 90° e o feto foi cortado transversalmente O feto é então rodado a 90°, o feto é cortado através do peito para obter uma visão clara do coração a quatro câmaras, a área é ampliada e a sonda é rodada. As estruturas internas das câmaras do coração fetal e a actividade das válvulas são cuidadosamente observadas e identificadas em cada secção.
A localização, tamanho, número, velocidade e direcção do fluxo septal são registados em casos positivos. Em casos positivos, o local, tamanho, número, velocidade e direcção do fluxo septal foram registados. A ecocardiografia pós-natal foi realizada por dois médicos seniores para verificar e acompanhar o recém-nascido.
1.3 Observações
Comparar o número de casos de diagnóstico pré-natal e pós-natal de doença cardíaca por ecocardiografia e a taxa de diagnóstico.
1.4 Processamento estatístico
Para análise estatística, o software spss17.0 foi usado para analisar os dados, e ±s foi usado para expressar os dados de medição, e o teste t foi usado para comparar entre grupos, com p<0.05 sendo considerado estatisticamente significativo. < span="">
2. resultados
Ao comparar o diagnóstico de doença cardíaca por ecocardiografia, o número de casos diagnosticados com doença cardíaca pré-natal foi de 13, com uma taxa de diagnóstico de 13,00%, e o número de casos diagnosticados pós-natal foi de 15, com uma taxa de diagnóstico de 15,00%, que não foram estatisticamente significativos (p>0,05), como se mostra na tabela abaixo.
Quadro 1 Comparação do diagnóstico ecocardiográfico de doenças cardíacas
Número de casos
Número de casos confirmados (casos)
Taxa de diagnóstico confirmada (%)
Pré-natal
100
13
13.00
Postpartum
100
15
15.00
3. discussão
A doença cardíaca congénita é uma malformação congénita causada pelo desenvolvimento anormal do coração e dos grandes vasos sanguíneos durante a vida fetal. Nos últimos anos, devido à melhoria do diagnóstico e do ambiente externo e outros factores, a taxa de detecção da doença cardíaca congénita na China tem mostrado uma significativa tendência ascendente, o que tem um grande efeito no tratamento tardio dos doentes pediátricos [3]. Este estudo mostrou que o número de casos diagnosticados como tendo doença cardíaca pré-natal foi de 13, com uma taxa de diagnóstico de 13,00%, e o número de casos diagnosticados pós-natal foi de 15, com uma taxa de diagnóstico de 15,00%, que não foram estatisticamente significativos em comparação (p>0,05).
A ecocardiografia em fetos com factores de alto risco não só permite o diagnóstico correcto do estado fetal, a monitorização eficaz e o tratamento atempado, mas também a indução atempada do parto em fetos com malformações congénitas graves, o que é bom para [4]. Deve ser feito um conjunto completo de ecocardiogramas fetais para certas mulheres com factores de alto risco, tais como história familiar de doenças cardíacas congénitas, diabetes mellitus, exposição a factores teratogénicos no início da gravidez, atraso no crescimento fetal, arritmias fetais, malformações extracardíacas, edema fetal não imune, excesso ou muito pouco líquido amniótico, ou testes de gravidez de rotina com um coração não significativo de quatro câmaras, a fim de facilitar o exame de doenças pediátricas e de facilitar a determinação pré-operatória da saúde fetal O ecocardiograma pode ser utilizado para determinar o estado de saúde do feto antes da cirurgia e para tratar ou induzir o aborto de forma atempada se forem encontrados problemas, o que não só reduz o sofrimento fetal, mas também alivia o problema da pressão financeira sobre o doente devido ao tratamento a longo prazo [5-6]. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da ciência, a tecnologia de ultra-sons tem um melhor valor para o diagnóstico de doenças, e a ecocardiografia fetal tem sido mais amplamente utilizada em clínicas de obstetrícia e ginecologia, e tem alcançado um rápido desenvolvimento [7]. A compreensão e tecnologia da ecocardiografia fetal no diagnóstico de malformações congénitas do coração fetal está a tornar-se cada vez mais perfeita, e tem demonstrado vantagens únicas e uma maior taxa de exactidão no diagnóstico da doença. O feto é colocado na posição supina ou lateral e as quatro câmaras do coração, as vias de saída do ventrículo direito e esquerdo e o arco aórtico são cuidadosamente observados de acordo com a posição do feto. As principais estruturas e conexões do coração são avaliadas exaustivamente para determinar a posição apical, a posição do corpo atrial, a conexão dos átrios aos ventrículos e grandes vasos, a origem e estado de conexão dos vasos arteriais e venosos, a posição e número de válvulas atrioventriculares, atresia e fechamento incompleto das válvulas atrioventriculares, e a medição do eixo cardíaco [8]. A fim de realizar um exame preciso do septo ventricular simples do feto, o ultra-sonografista deve ter uma base profunda na ultra-sonografia cardiovascular e ser capaz de dominar proficientemente os conhecimentos e técnicas de diagnóstico ultra-sónico de doenças cardíacas congénitas pediátricas, especialmente malformações cardiovasculares congénitas complexas, bem como os conhecimentos e técnicas de diagnóstico ultra-sónico obstétrico.
Em conclusão, o uso da ecocardiografia no diagnóstico pré-natal de defeito ventricular fetal simples tem um alto valor diagnóstico e uma alta taxa de confirmação, e é fácil de operar, não tem danos por radiação no feto, e não tem qualquer efeito no crescimento e desenvolvimento normal do feto, pelo que vale a pena promover na aplicação clínica.