Taussig-Bing anomalia (TBA), um defeito cardíaco congénito complexo com uma dupla saída do ventrículo direito combinada com um defeito do septo subpulmonar, foi tratado nos primeiros anos por correcção intracardíaca (método de Rastelli), com maus resultados a longo prazo. Nos últimos anos, com a melhoria das técnicas cirúrgicas, a taxa de sucesso do tratamento por inversão arterial (ASO) aumentou significativamente, com bons resultados a longo prazo. Objectivo Apresentar a experiência inicial da utilização da inversão arterial no tratamento da dupla saída do ventrículo direito em defeito ventricular subpulmonar. Métodos De Maio de 2005 a Maio de 2006, quatro pacientes com defeito ventricular subpulmonar com dupla saída do ventrículo direito foram admitidos. Todos os quatro casos tinham hipertensão pulmonar grave, e a razão entre o diâmetro da aorta ascendente e o da artéria pulmonar principal era de 1 : 1,5 C 3,0. A posição das duas artérias variava entre a justaposição anterior-posterior e a esquerda-direita. A saturação transcutânea de oxigénio foi de 64%; – 86%;. Nos casos 2 e 3, devido à grande diferença de calibre entre as duas aortae, a margem posterior da extremidade proximal da aorta de novo foi a primeira Nos casos 2 e 3, devido à grande diferença de calibre entre as duas aortas, a extremidade proximal posterior da nova aorta foi dobrada e suturada para reduzir o seu calibre antes de ser ligada à aorta distal. A artéria pulmonar de novo é unida utilizando o método de Lecompte. O fluxo sanguíneo miocárdico foi bloqueado durante 129 – 149 minutos e a circulação extracorpórea funcionou durante 182 C 360 minutos. Num caso, a hemorragia intra-operatória da parede posterior da anastomose aórtica foi difícil de parar e o encerramento do tórax foi atrasado após enchimento com gaze. 4 casos foram acompanhados durante 1-12 meses, todos os pacientes tiveram função cardíaca de classe I e a ecocardiografia não revelou o encerramento incompleto da válvula aórtica de novo ou estenose em qualquer uma das válvulas aórticas. Discussão 1. nos casos de dupla saída do ventrículo direito combinada com defeito do septo ventricular subvalvar sem estenose pulmonar, a hipertensão pulmonar grave pode desenvolver-se precocemente após o nascimento, o que pode facilmente levar a pneumonia e insuficiência cardíaca e afectar o resultado perioperatório. Por conseguinte, estas malformações devem ser tratadas cirurgicamente assim que o diagnóstico for estabelecido. Na China, é comum ver pacientes mais velhos com hipertensão pulmonar grave na prática clínica. Estes pacientes perdem o melhor momento para a cirurgia, mas desde que ainda não tenham atingido as contra-indicações à cirurgia para hipertensão pulmonar e estejam adequadamente preparados para o período perioperatório, ainda podem ser alcançados bons resultados cirúrgicos. 2. o uso do método de correcção do túnel endocárdico para TBA tem uma eficácia a longo prazo deficiente, não só tem o problema do reposicionamento artificial do tubo externo; e a incidência de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo distante é elevada. Muitos médicos no país e no estrangeiro utilizam actualmente o método ASO para corrigir a TBA, que é uma correcção anatómica e fisiológica com resultados mais satisfatórios a longo prazo e evita os defeitos do tratamento ortodôntico endocárdico. 3. um dos pontos-chave da ASO é o enxerto de artéria coronária. Aprendemos que, em comparação com a perfuração de um orifício na parede do seio pulmonar adjacente ou fazer uma ressecção da parede vascular em “U”, utilizando uma incisão em “L” para o enxerto de artéria coronária, não só aumenta o comprimento da artéria coronária, como também reduz o comprimento da artéria coronária. Isto não só aumenta o comprimento da artéria coronária, reduzindo a necessidade de a libertar e reduzindo a tensão, como também evita a distorção da artéria coronária após a anastomose. As vantagens deste método são particularmente destacadas nos casos em que as duas principais artérias são posicionadas lado a lado. O desfasamento entre os calibres das duas grandes artérias pode tornar a anastomose arterial mais difícil e muito susceptível de causar hemorragias pós-operatórias; os pacientes com TBA são frequentemente combinados com hipertensão pulmonar grave, especialmente em pacientes mais velhos, e os calibres das duas grandes artérias podem diferir significativamente. A utilização de uma sutura dobrada na extremidade posterior da extremidade proximal da aorta de novo torna-a mais pequena em calibre e reduz em certa medida a dificuldade de anastomosar a ligação.