No trabalho clínico, para defeitos septais ventriculares simples, não há diferença significativa entre o prognóstico a longo prazo e o de pessoas normais devido ao bom efeito do tratamento, especialmente com o actual rácio de reembolso da nova cooperativa agrícola e do seguro médico a aumentar significativamente, pelo que, para defeitos septais ventriculares simples, não se trata de tratamento ou não, mas apenas da escolha do momento do tratamento e do tipo de método de tratamento a escolher.
A maior confusão para os pais é como escolher um tratamento para o seu filho: se escolherem um bloqueio intervencionista minimamente invasivo ou uma reparação cirúrgica para o seu filho.
Para responder a esta pergunta, gostaria de vos falar hoje sobre as opções de tratamento de defeitos septal ventriculares simples. Creio que esta é uma questão que muitos pais de crianças com defeitos do septo ventricular estão ansiosos por conhecer e compreender.
A. Conceitos errados
O tratamento minimamente invasivo é uma tendência na indústria médica, todas as cirurgias e operações estão a desenvolver-se no sentido de serem minimamente invasivas e indolor, mas devido ao aumento e popularidade do conceito de minimamente invasivo, muitos pais pedem agora aos médicos que façam intervenções minimamente invasivas ou cirurgias minimamente invasivas nos seus filhos, independentemente do tamanho e localização do defeito e se este é combinado com outros problemas, mas nem todos os tipos de defeitos podem ser bloqueados por intervenções minimamente invasivas. Porque o departamento de cirurgia cardiotorácica do Hospital Infantil de Nanjing pode fazer tanto procedimentos cirúrgicos como bloqueios minimamente invasivos, eis uma análise detalhada da escolha dos dois métodos cirúrgicos. Indicações para uma oclusão minimamente invasiva
Uma vez que a FDA da US Food and Drug Administration só aprovou bloqueadores para o bloqueio de defeitos do septo ventricular muscular, existe uma falta de consenso sobre quais as crianças que podem ser bloqueadas.
(1) Defeitos do septo ventricular perimembranoso simples, onde o diâmetro do defeito é geralmente inferior a 5-6 mm e a distância da válvula aórtica é superior a 2 mm. (2) Defeitos do septo ventricular miocárdico são uma indicação para intervenção, mas o defeito é geralmente dentro de 10 mm; (3) Vazamentos residuais após intervenção cirúrgica.
Os bloqueadores excêntricos também podem ser usados para selar defeitos mais próximos da válvula, e claro que têm sido usados bloqueadores múltiplos para selar defeitos múltiplos, o que ainda é controverso.
Portanto, se o seu filho tiver um grande defeito ou se estiver localizado perto da válvula aórtica, não se recomenda o bloqueio.
Indicações para procedimentos cirúrgicos
Todos os tipos de defeitos do septo ventricular podem ser tratados cirurgicamente.
Vantagens e desvantagens da oclusão
A maior vantagem da oclusão intervencionista actualmente é que é minimamente invasiva e não tem cicatrizes cirúrgicas. Naturalmente, com os avanços da tecnologia, a oclusão pode agora ser alcançada sob orientação de ultra-sons, sem a necessidade de orientação de raios X.
O maior problema de bloqueio no presente é o material, uma vez que o bloqueador é feito de fio de liga de níquel-titânio tecida. Os efeitos a longo prazo da liga de níquel-titânio no corpo e no coração são um factor desconhecido, e o bloqueador é visível sob raios X, o que pode causar alguns pequenos transtornos à vida no futuro. Naturalmente, o bloqueio minimamente invasivo pode também resultar no deslocamento do bloqueador que requer cirurgia de emergência, arritmias, bloqueio cardíaco, etc.
V. Vantagens e desvantagens dos procedimentos cirúrgicos
A vantagem da cirurgia é que se tem provado ao longo do tempo que é segura e eficaz e que não tem impacto na qualidade de vida a longo prazo da criança.
Alguns pais estão preocupados com a anestesia, a circulação extracorpórea e a segurança da cirurgia, incluindo fugas residuais pós-operatórias, bloqueio cardíaco, arritmias, etc.
VI. Resumo e tendências de desenvolvimento
Portanto, se o tamanho e localização do defeito do seu filho for adequado para bloqueio, poderá optar por cirurgia ou bloqueio minimamente invasivo com base nas vantagens e desvantagens mencionadas acima. Se o defeito for grande ou localizado perto da válvula aórtica ou se for combinado com outra malformação tal como um defeito do septo atrial, recomenda-se a cirurgia directa.
A oclusão minimamente invasiva é um método muito bom para tratar defeitos septais ventriculares simples e é uma tendência futura. Se bem sucedida, esta será uma mudança revolucionária no tratamento das doenças cardíacas congénitas, e até lá, muitas doenças congénitas podem ser tratadas através de um bloqueio minimamente invasivo.