[Hallux valgus – é sempre bom saber o que é [hallux valgus]. O que é [hallux valgus]? Quando o dedo grande [do pé] se desvia na direção do dedo mindinho, a articulação no interior do dedo grande [do pé] sobressai, ou mesmo cruza ou sobrepõe o segundo dedo, é medicamente conhecido como [exostose], vulgarmente conhecido como pé grande. As estatísticas mostram que há pelo menos 100 milhões de pacientes com pé grande na China, e as actrizes de Hong Kong Michelle Yeoh e Victoria Spice são representantes típicas do pé grande. Quais são as causas do pé boto? [O ectrópio ocorre pelas seguintes três razões: 1. hereditariedade congénita; 2. uso de sapatos inadequados; 3. uma mistura de ambos os factores. De um modo geral, os joanetes que aparecem apenas depois dos 20 anos de idade nas mulheres têm uma relação importante com o uso prolongado de sapatos de couro pontiagudos de salto alto. Os inquéritos demonstraram que a incidência de joanetes na população que usa sapatos é 15 vezes superior à da população que não usa sapatos, pelo que o uso de sapatos de couro de salto alto e pontiagudo deve ser o principal fator causal que conduz à deformidade do joanete. É claro que os joanetes também ocorrem em homens que não usam sapatos de salto alto e pontiagudos, e geralmente em mulheres antes dos 20 anos de idade. A maioria tem outras causas ou factores predisponentes, incluindo genética, pés chatos, disfunção de tendões e ligamentos, artrite reumatoide, etc. Desde que a duração do uso de sapatos pontiagudos de salto alto não seja demasiado longa, e se prestar atenção ao exercício em geral, também pode evitar ou atrasar a ocorrência de joanetes. O sintoma mais proeminente de um joanete? É a dor e a deformação localizadas. Como a protuberância do dedo do pé é apertada e friccionada pela parte superior do sapato durante muito tempo, a pele local fica mais espessa e os ossos crescem, produzindo bursite e causando vermelhidão e dor. As pessoas com pés chatos também são propensas a aumentar a dor. Além disso, a [exostose] grave leva a deformações sobrepostas dos dedos dos pés, deslocação da articulação e tensão desigual a longo prazo na superfície da articulação, resultando em danos na cartilagem da articulação que podem evoluir para osteoartrite, causando dor persistente. Em última análise, isto afecta a capacidade de usar sapatos e de andar. Como pode imaginar, as consequências da perda da capacidade de andar podem ser catastróficas, com os jovens a perderem a liberdade de andar pelo mundo e os idosos a perderem a sua saúde. [Como se trata o ectrópio? Existem dois tipos de tratamento: conservador e cirúrgico. Para os doentes com deformidades ligeiras e assintomáticas, pode recorrer-se a um tratamento não cirúrgico, que inclui [exercícios funcionais, uso de sapatos soltos e de sola grossa, escolha de biqueiras, aparelhos e sapatos ortopédicos especializados ou palmilhas para pés chatos, etc.], que podem aliviar os sintomas e impedir a progressão da deformidade. Quando o tratamento conservador é ineficaz, a dor e a deformidade são graves e afectam a vida profissional diária, é necessário um tratamento cirúrgico. As principais opções de tratamento incluem a cirurgia dos tecidos moles, a osteotomia, a osteotomia para correção da primeira falange metatársica e a fusão da primeira articulação metatarsofalângica. O tratamento do ectrópio está a tornar-se cada vez mais importante a nível internacional e requer uma avaliação pré-operatória pormenorizada de diferentes deformidades, grupos etários e profissões, a fim de determinar com precisão a causa da dor e a origem da deformidade e de conceber um plano cirúrgico personalizado, que é a chave para uma cirurgia do ectrópio bem sucedida e satisfatória. Por exemplo, a Sra. Wang, do Departamento de Recursos Humanos, ficou muito aborrecida recentemente porque descobriu que os seus pés estavam a ficar cada vez mais feios, não só não podia usar saltos altos, como também tinha crises de dor ao andar, o que afectava seriamente a sua situação profissional e o seu estado de espírito como trabalhadora de colarinho branco. Quando veio ao hospital para fazer um check-up, soube que os seus pés sofriam de [ectrópio] e que precisava de ser operada para o corrigir. Após uma avaliação pormenorizada e comunicação com o cirurgião, foi submetida a uma cirurgia personalizada, concebida pelo cirurgião para corrigir a deformidade de ambos os pés ao mesmo tempo. Após a cirurgia, os pés da Sra. Wang não só ficaram esteticamente mais bonitos, como ela conseguiu andar sem dores após um curto período de recuperação e ficou muito feliz por poder voltar a usar os seus saltos altos favoritos! Quantos dias tenho de ficar no hospital para a cirurgia e quanto tempo tenho de recuperar para poder andar depois? O tempo médio de hospitalização é de 5 a 7 dias. O tempo de repouso após a cirurgia varia consoante a gravidade da [exostose] e o tipo de cirurgia escolhido. A cirurgia de tecidos moles permite-lhe estar no chão 3 dias após a cirurgia e as osteotomias demoram 4-6 semanas (diferença de idade) a andar normalmente. No entanto, deve ter-se o cuidado de elevar o membro afetado para evitar o inchaço postural pós-operatório que pode interferir com a recuperação. É melhor fazer a cirurgia aos dois pés ao mesmo tempo ou em sessões separadas? Isto depende do método cirúrgico escolhido pelo doente [ectrópio], da sua tolerância à cirurgia, se tem alguém que cuide dele após a cirurgia e se é mais importante o tempo livre ou a liberdade do doente. Os trabalhadores que têm dificuldade em faltar ao trabalho podem optar por fazer a cirurgia aos dois pés ao mesmo tempo, enquanto os reformados e os idosos têm mais facilidade em fazer a cirurgia em sessões separadas. Como posso evitar o [valgo] nos meus sapatos? O calçado inadequado pode causar distúrbios nos pés, como o ectrópio, que podem levar a deformações e dores nos pés e afetar a vida diária. Muitas mulheres jovens não tiveram as suas deformidades do pé corrigidas e as suas deformidades pioraram; mais pacientes idosos tiveram as suas deformidades do pé agravadas pela artrite reumatoide e gota, tornando as deformidades do pé cada vez mais complexas e dolorosas. Em primeiro lugar, a altura do calcanhar deve ser adequada, 2 a 75 px de altura para tornar o peso do pé mais razoável, levando as pessoas a tocar no peito e no abdómen, a parecerem mais erectas e enérgicas. Quando se usam sapatos rasos, o centro de gravidade do corpo está demasiado recuado, não só a postura não é elegante ao caminhar, mas quando o calcanhar bate no chão, a vibração é transmitida diretamente ao cérebro. Mas os saltos demasiado altos fazem com que o peso do corpo se desloque para a frente, para a ponta do pé, a força de reação dos dedos, de modo que o primeiro metatarso fica virado para dentro, formando gradualmente [ectrópio p[capsulite. Quando uma pessoa de baixa estatura usa sapatos de salto alto, deve ter em atenção que a altura do salto deve ser proporcional à sua estatura, ou usar sapatos de muffin para aumentar a altura é melhor, ou mais prejudicial. Em segundo lugar, os sapatos devem ser apertados corretamente. Sapatos demasiado apertados apertam a pele do pé, fazendo com que os dedos e as solas dos pés apresentem calosidades. Mas através de sapatos soltos, os pés nos sapatos vagueiam, os sapatos não seguem o pé, os dedos dos pés serão difíceis de flexionar para agarrar os sapatos, resultando em dor de fadiga do tendão muscular. O tamanho do pé varia ao longo do dia, pequeno de manhã e grande à tarde, e deve ser tido em conta na compra de sapatos. O calçado torna-se mais largo após um longo período de tempo; por isso, é aconselhável utilizar os atacadores para ajustar a elasticidade de forma mais adequada. As pessoas mais velhas e as crianças que têm dificuldade em curvar-se são aconselhadas a usar sapatos com atacadores ou fivelas, de preferência com um puxão para abrir. Quando comprar sapatos para crianças em crescimento, deixe um pouco de espaço e substitua os sapatos a tempo de evitar deformações nos pés. Os sapatos devem ser feitos de materiais respiráveis, confortáveis e menos susceptíveis de causar fungos nos pés. Finalmente, é melhor ter quatro pares de sapatos para cada pessoa: dois pares de sapatos de couro, um par de sapatos de tecido e um par de sapatos desportivos. Para ocasiões formais, como o trabalho, em que os sapatos de couro são frequentemente usados, as mulheres podem preparar dois pares de sapatos com um salto alto e um salto inclinado para substituição. O calçado de tecido é leve, macio, respirável e absorvente de humidade, especialmente adequado para lazer, viagens, interiores, condução e outras ocasiões; as sapatilhas são essenciais para desportos ao ar livre. Dicas: Como prevenir o [ectrópio] causado pela artrite reumatoide? A artrite reumatoide é uma doença autoimune que pode causar ou estar associada ao [ectrópio]. Por conseguinte, a prevenção do [ectrópio] deve ter em conta a prevenção da artrite reumatoide. Em primeiro lugar, é importante manter-se quente no inverno e acordar cedo de manhã para fazer alguns exercícios de aquecimento. Em segundo lugar, escolher uma dieta de fácil digestão e cozinhar alimentos leves e refrescantes, e comer menos alimentos picantes, gordurosos e frios. Por último, caminhar é a melhor forma de exercício para jovens e idosos e deve ser feito durante pelo menos meia hora por dia. As pessoas idosas não devem ficar acamadas durante muito tempo e, quando não se sentem bem, devem também fazer exercício sentadas ou deitadas; alternar repetidamente a perna esquerda com a direita, jogando a direito, levantando as pernas e os pés até trinta centímetros do chão, insistindo durante cinco segundos e depois pousando-os, dobrando-os depois completamente; várias vezes por dia, para poderem suportar o princípio.