Gao Lan, Wang Yongfu, Feng Xiuyuan, Lu Fuai, Yang Rong, Yin Jiawei
Departamento de Reumatologia e Imunologia, O Primeiro Hospital Filiado da Faculdade de Medicina de Baotou, Baotou, Mongólia Interior (014010) Departamento de Nutrição, O Primeiro Hospital Filiado da Faculdade de Medicina de Baotou, Gao Lan
O lúpus eritematoso sistémico (LES) é uma doença difusa do tecido conjuntivo que resulta em danos nos tecidos e envolvimento sistémico de múltiplos órgãos devido à produção de auto-anticorpos no corpo, à formação de complexos imunitários e a defeitos na regulação da depuração de complexos imunitários. É uma doença crónica que também tem o potencial de ser um problema grave. Como doença crónica, tem também os cinco D’s do reumatismo, nomeadamente, Desconforto, Deficiência, Perda de dólares, Morte e Toxicidade das drogas.
A própria doença traz consigo sofrimento físico, ansiedade mental, perda de função, a ameaça de morte, a aceitação forçada da pobreza e os efeitos tóxicos dos fármacos. Estes são os muitos problemas que inevitavelmente criam uma enorme onda de choque para a família e mesmo para a família como uma questão de estabilidade. A família é a célula da sociedade. Portanto, o LES não é apenas uma questão de doença individual, mas também uma questão de família e sociedade. O tratamento psicológico é particularmente importante, baseado no tratamento médico, com atenção e foco nos problemas psicológicos do paciente.
Comecemos com o envolvimento da pele na doença. Cada paciente com uma erupção cutânea ou fotossensibilidade foi aconselhado pelo seu médico a evitar a luz. A cloroquina é levada a ligar-se à melanina na pele para bloquear a luz, mas o escurecimento da pele resultante rouba aos doentes de lúpus a sua bela e justa tez. Para não mencionar a erupção cutânea do lúpus em si, que está quase desfigurada no rosto. Para as mulheres que amam a beleza, isto pode ser um golpe fatal. O medo da doença, as múltiplas tensões mencionadas acima, as ondas de choque de membros da família, etc., só se pode imaginar a vida escura e sombria que o paciente tem de suportar, uma tristeza mental que não pode ser curada pela medicação.
O tratamento de doentes com LES com hormonas e imunossupressores foi bem sucedido na minimização da inflamação vascular local, reduzindo a produção de anticorpos e complexos imunitários, e parando a progressão da doença. As taxas de sobrevivência de 15 anos são de 60-64% [2]. No entanto, como doença crónica, existem problemas de descontinuação e recaídas pós-descontinuação, efeitos secundários da medicação e susceptibilidade à infecção. Todos os doentes com lúpus e reumatologistas não podem evitar isto. Para os doentes e suas famílias, cujos conhecimentos não são iguais, os muitos problemas fazem-nos sentir como pessoas perdidas numa floresta. Eles procuram médicos e opções de tratamento em que possam “confiar”. Muitos pacientes continuam a consultar especialistas de diferentes regiões, hospitais e níveis. No actual mundo altamente desenvolvido da tecnologia da informação, há também muitas pessoas que obtêm muita informação sobre as suas doenças através da Internet. No entanto, não têm a capacidade de discriminar e analisar o quadro completo, pelo que são frequentemente colocados em pinos e agulhas, tirando a informação do contexto e colocando-a no sítio certo. Não é fácil para os médicos estabelecerem uma cooperação baseada na confiança com os pacientes e as suas famílias num curto período de tempo, quando estes são tão desconfiados e desconfortáveis.
Um doente lupus escreveu uma vez no seu diário: “O sol é meu inimigo”. Todos sabemos que tudo cresce ao sol, e que a sinceridade e o amor entre as pessoas é o sol. Espera-se verdadeiramente que a luz do sol do verdadeiro amor no mundo brilhe através das camadas de nevoeiro e ilumine o mundo interior escuro dos pacientes. Como reumatologistas, somos obrigados a acrescentar sistematicamente aos nossos conhecimentos de psicologia, terapias falantes e algumas técnicas que podemos utilizar na prática. Mas, na minha opinião, o mais simples e que poupa tempo é manter um estado de saúde saudável e ter uma verdadeira sensação de felicidade. Trazer esta felicidade ao doente e permitir que o doente beneficie do contacto connosco. Ao educar os doentes sobre as suas doenças, ao comunicar pacientemente e ao colocarmo-nos no seu lugar, aceitamos e compreendemos os seus verdadeiros sentimentos. Podemos estabilizar as emoções dos pacientes e abrir os seus corações para que a luz solar da amizade possa brilhar através dos seus corações, derretendo o gelo no fundo dos seus corações e permitindo que os seus corações escuros vejam a luz e sejam aquecidos pela luz solar, para que eles e as suas famílias possam sentir-se à vontade e tranquilizados no mais curto espaço de tempo possível, deixando de lado todas as suas dúvidas, ansiedades e ansiedades, acreditando e confiando e depois cooperando verdadeiramente com o tratamento.
Cerca de 25%-50% dos doentes com LES terão sintomas gastrointestinais, e cerca de 10% dos doentes terão os primeiros sintomas da doença. Todas as partes do tracto gastrointestinal podem ser envolvidas. Os sintomas gastrointestinais podem ocorrer durante todo o curso do LES e quase todos os medicamentos utilizados para tratar o LES têm efeitos secundários gastrointestinais. A dieta é, portanto, muito importante para a recuperação de doentes com LES. Uma dieta saudável requer uma dieta equilibrada que satisfaça as necessidades do corpo para todos os nutrientes em proporções adequadas.
As Dietary Guidelines for Chinese Residents (2007) recomenda dez orientações alimentares para a população em geral, que são adequadas para pessoas normais a partir dos 6 anos de idade. Estes dez artigos incluem: 1. comer uma variedade de alimentos, principalmente cereais e uma combinação de grãos grossos e finos; 2. comer mais vegetais, frutas e batatas; 3. comer leite, soja ou seus produtos todos os dias; 4. comer uma quantidade adequada de peixe, aves, ovos e carne magra; 5. reduzir a quantidade de óleo de cozinha e comer uma dieta leve e pobre em sal; 6. comer em excesso e fazer exercício todos os dias para manter um peso saudável; 7. ter uma distribuição razoável de refeições e lanches; 8. 10. comer alimentos frescos e higiénicos. O pagode dietético é dividido em cinco níveis, com a posição e tamanho de cada nível a reflectir a posição e proporção de cada tipo de alimento na dieta. Os cereais estão na camada inferior e cada pessoa deve consumir 250g-400g por dia; vegetais e frutas estão na segunda camada e devem ser consumidos a 300g-500g e 200g-400g por dia; alimentos animais como peixe, aves, carne e ovos estão na terceira camada e devem ser consumidos a 125g-225g por dia (50g-100g de peixe e camarão, 50g-75g de carne animal e de aves e 25g-50g de ovos); lacticínios e leguminosas estão na quarta camada em conjunto. Deve comer o equivalente a 300g de leite fresco e produtos lácteos e 30g-50g de soja seca e produtos de soja todos os dias. O quinto nível é óleo de cozinha e sal, com não mais de 25g ou 30g de óleo de cozinha e não mais de 6g de sal por dia.
Os doentes com LES que tenham erupção cutânea devem evitar alimentos como aipo, figos, cogumelos, alimentos fumados e sementes de alfafa, uma vez que estes podem levar a erupções de lúpus [1]. Três refeições devem ser organizadas cientificamente, e alimentos amarelos tais como soja, milho, painço e cenouras devem ser consumidos ao pequeno-almoço. Na medicina chinesa, os meridianos do estômago e do baço estão na época das 7 às 9 da manhã e das 9 às 11 da manhã, respectivamente. O LES é uma doença de desperdício crónico e pode ser suplementado com alimentos ricos em proteínas, tais como carne magra, peixe, aves de capoeira e ovos, para facilitar a recuperação. O jantar deve ser leve. Para lúpus nefrite e pessoas idosas com osteoporose, é aconselhável comer comida preta. Na medicina chinesa, o meridiano renal está no poder entre as 17 e as 19 horas, e os rins são água, o osso principal, e a água é preta. A comida preta é boa para os rins, e tem também um bom efeito terapêutico na osteoporose. É dever de todo o médico ser um defensor e praticante de uma dieta saudável.
Como uma nova era do conhecimento, as mulheres, em todos os sectores da vida, fizeram muito trabalho e pagaram muito, gozam de um estatuto de igualdade com os homens. Assim, como podemos nós, como mulheres da nova idade, ter um corpo e mente saudáveis e ficar longe de doenças auto-imunes como o lúpus eritematoso, que é também um tópico de grande preocupação para os doentes com lúpus. O grande pensador Confúcio disse: “Se não podes fazer o que queres, pede ajuda a ti próprio”. O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo diz-nos para “confiarmos em nós próprios para uma vida longa e saudável”. As mulheres que trabalham fora de casa devem sempre encontrar o seu lugar na família e deixar coisas que nada têm a ver com a casa fora da porta antes de entrar nela. Trabalhe em conjunto e em harmonia com o seu marido, partilhando a responsabilidade de transmitir a tradição familiar e de educar a próxima geração. Faça parte da harmonia na família e dê o exemplo aos seus filhos, liderando pelo exemplo e modelando o seu comportamento. Nos tempos antigos, era preciso uma mãe Meng para criar um Mengzi. Aprendendo com a mãe de Meng, ela era capaz de se manter de pé, ensinar os seus filhos e ser uma professora para todas as mulheres do mundo. Uma mulher é como a água. Lao Tzu disse: “O melhor é como a água”. A mente é sempre mantida como água, humedecendo tudo sem som ou contenção, natural, calma e pura, sem preocupações, tudo segue o seu curso natural, e o corpo é naturalmente saudável. Partindo da harmonização de si próprio e contribuindo com as suas obrigações e aspirações para toda a vida da família e da sociedade, este é o verdadeiro sucesso e sabedoria da vida. No Su Wen Shang Gu Tian Zhen Lun, diz-se: “Se estiveres calmo e vazio, a tua verdadeira energia seguir-te-á, e se mantiveres o teu espírito dentro de ti, estarás a salvo de doenças, para que possas ter uma mente tranquila e menos desejo, e um coração pacífico e sem medo. A verdadeira sabedoria da medicina tradicional chinesa reside no facto de que não tratamos os doentes para os curar. Os médicos chineses também têm um longo caminho a percorrer para serem pioneiros da saúde e do bem-estar.
Referências
[1] JIANG Ming DAVID YU Chinese Rheumatology, Agosto de 2004, 1ª edição, Editora Huaxia, 2003
[2] ZHAO Xiaoxia, tradução de Kelly’s Rheumatology, 7ª edição, People’s Health Publishing House, 1061.