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Resumo: O aneurisma ilíaco é uma infecção e danos na parede vascular da artéria ilíaca devido a infecção ou aterosclerose. A hipertensão e a diabetes são factores de alto risco e é importante manter a tensão arterial e o açúcar no sangue sob controlo rigoroso e tomar a medicação a tempo. Neste caso, o paciente foi enviado para as urgências devido a um historial de hipertensão e controlo da tensão arterial deficiente, e tinha dores abdominais inferiores inexplicáveis.
Básico information】Male, 47 anos de idade
Tipo de disease】Left extremidade da artéria ilíaca comum, aneurisma da artéria ilíaca interna esquerda, hemorragia da artéria ilíaca rompida
Hospital】Xing’an Meng People’s Hospital, Mongólia Interior
Data de Consultation】January 2022
Plano de tratamento] Stenting da artéria ilíaca sobrejacente + embolização da artéria ilíaca interna
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar e 3 meses de acompanhamento ambulatório
Results】Abdominal desapareceu a dor, boa pulsação das artérias femorais bilateralmente
I. Consulta inicial
Quando chegámos ao serviço de urgência, vimos o doente deitado no leito de monitorização, pálido, a suar profusamente, com a mão sobre o abdómen inferior esquerdo e uma expressão dolorosa. Soubemos que o doente tinha sofrido de dor abdominal súbita durante 7 horas, tinha uma história prévia de hipertensão e diabetes mellitus, e tensão arterial mal controlada. Foi realizada uma TC do abdómen para considerar um aneurisma da artéria ilíaca esquerda, e uma ATC de emergência da aorta mostrou uma extremidade da artéria ilíaca comum esquerda e um aneurisma da artéria ilíaca interna esquerda. Os resultados sugeriram que o paciente estava em estado crítico, e o canal verde foi então imediatamente aberto e o paciente foi admitido na enfermaria.
II. Tratamento
Após a admissão, o paciente foi aconselhado a permanecer absolutamente na cama, com monitorização cardíaca, oxigénio contínuo do cateter nasal, acesso intravenoso estabelecido, e administrados fluidos re-hidratantes. O paciente e a sua família foram informados em pormenor dos riscos e possíveis complicações do procedimento, e o consentimento do paciente e da sua família foi obtido antes da realização da cirurgia de emergência. O procedimento foi realizado por punção bilateral da artéria femoral e imagiologia para identificar o aneurisma da artéria ilíaca. A artéria ilíaca comum esquerda e o aneurisma da artéria ilíaca interna foram vistos, com derrame localizado de contraste. O aneurisma da artéria ilíaca interna foi primeiro embolizado com uma bobina de mola, seguido pela implantação de um stent sobrejacente na artéria ilíaca.
III. resultado do tratamento
Após a operação, o paciente continuou a receber monitorização cardíaca, oxigenação contínua, mantendo a tensão arterial, o ritmo cardíaco e a glicemia estáveis, aplicando pressão nos locais de punção inguinal bilateral com sacos de sal e repouso na cama durante 24 horas. A dor abdominal do paciente desapareceu após a operação, e não houve anomalias significativas no sangue e na bioquímica sanguínea de rotina na reverificação, boa pulsação das artérias femorais bilaterais, boa cicatrização dos locais de punção e nenhuma exsudação. O paciente teve alta após 7 dias de hospitalização e foi solicitado a voltar ao hospital para uma revisão 3 meses após a operação.
IV. Notas
Estamos contentes por a dor abdominal do paciente ter desaparecido após tratamento cirúrgico e por a sua condição ter sido efectivamente controlada. No entanto, recomenda-se que o paciente seja acompanhado de perto em busca de sinais vitais e da condição do local da punção da artéria femoral após a cirurgia para evitar irritar o local da punção e afectar a cicatrização da ferida, e que seja revisto regularmente para evitar complicações pós-operatórias. Além disso, é importante manter uma boa dieta e evitar alimentos picantes e irritantes, e tomar medicamentos de acordo com as instruções do médico e evitar adicionar ou subtrair medicamentos por si próprio, o que pode causar outros efeitos adversos.
V. Percepção pessoal
Como a incidência de hipertensão e diabetes continua a aumentar na China, a incidência de doenças vasculares como os aneurismas ilíacos também está a aumentar de ano para ano. Portanto, para os doentes com doenças subjacentes, é importante mantê-los sob controlo, certificar-se de ter exames médicos regulares todos os anos, ter exames regulares para confirmar o diagnóstico quando os problemas são detectados, e manter um olho nas alterações da condição para poder abrandar o desenvolvimento de doenças arteriais e também para evitar condições graves que possam ameaçar a segurança da vida. Felizmente, o estado deste doente foi controlado com tratamento cirúrgico atempado e não ocorreram repercussões graves.