Nos últimos anos, a incidência de doenças pancreáticas na China tem vindo a aumentar. Clinicamente, encontramos frequentemente doentes que vêm à clínica porque foi encontrada uma massa pancreática, e muitos encontram-se num dilema quando confrontados com uma imagem desconhecida. Isto porque, para determinar a natureza da massa pancreática, não é fácil amostrar o pâncreas por métodos convencionais se não houver sintomas típicos da doença nem provas laboratoriais, e o pâncreas está tão profundamente escondido; nem é possível realizar uma cirurgia aberta altamente invasiva para o amostrar, o que seria colocar o carrinho à frente do cavalo. Neste caso, a ultra-sonografia endoscópica (EUS) pode ser de grande ajuda. A ultra-sonografia endoscópica, vulgarmente conhecida como sonda de ultra-sons na frente do endoscópio, pode fazer uma grande diferença. A sonda ultra-sonográfica é levada através do endoscópio até ao estômago e duodeno próximo do pâncreas para exame. Devido à proximidade do endoscópio ultra-sónico do pâncreas, à elevada frequência da sonda e à prevenção de interferência de gás, osso e gordura no tracto gastrointestinal, pode formar-se uma imagem de alta definição do pâncreas, permitindo a detecção de massas pancreáticas inferiores a 1cm, e mesmo de massas de cerca de 5mm de diâmetro. É também a máquina mais promissora para detectar cancro pancreático precoce, o que não é possível com TC, RM ou ultra-som normal. É também muito sensível à situação em torno da massa, e é muito sensível à infiltração microvascular e às metástases dos gânglios linfáticos, que são de grande valor no esclarecimento da natureza da massa pancreática. Tal como a biópsia gastroscópica, a biópsia por endoscopia guiada por ultra-sons com aspiração fina de agulha (FNA) está agora bem estabelecida e tornou-se um excelente método para determinar a natureza das massas pancreáticas. Em geral, a EUS-FNA tem uma especificidade de 99%-100% e uma sensibilidade e precisão de mais de 90%. A agulha é inserida através do orifício da biópsia do endoscópio de ultra-som. Como o ultra-som na frente do endoscópio está próximo do local de exame, mostra claramente a lesão e os seus limites, tornando a localização da amostra perfurada mais razoável e a taxa de sucesso da obtenção da amostra muito elevada. Ao mesmo tempo, o ultra-som na parte frontal do endoscópio permite ver a agulha de punção e observar todo o processo, evitando os órgãos circundantes, vasos sanguíneos, nervos e outros tecidos importantes, pelo que se pode quase “apontar e disparar”. Isto torna possível diagnosticar muitas massas pancreáticas não identificáveis e evitar a cirurgia aberta. É menos arriscado do que o ultra-som convencional e a punção pancreática guiada por TAC, menos prejudicial para o corpo, mais fácil de realizar e mais económico. O líquido tecidual e as tiras obtidas a partir de EUS-FNA do pâncreas são enviados para análise patológica, bioquímica e imunológica, o que proporciona uma assistência importante no tratamento subsequente. Indicações para o EUS-FNA: 1. cancro do pâncreas e o seu estadiamento pré-operatório, especialmente antes da radioterapia e quimioterapia. 2. massas inflamatórias do pâncreas. 3. tumores neuroendócrinos. 4. lesões císticas do pâncreas. 5. suspeita de pancreatite crónica. 6. pâncreas e a maioria da área peri-pâncreática, como o ducto biliar inferior e as glândulas supra-renais. 7, Ocupação abdominal. 8, Natureza da ascite microscópica. 9, Biopsia dos gânglios linfáticos retroperitoneais.