Oftalmopatia relacionada com a tiróide, actualmente definida como uma doença auto-imune. A causa da patogénese não é clara. A patogénese é pouco clara. A literatura mostra que 90% dos doentes com oftalmopatia associada à tiróide têm hipertiroidismo, 5% têm hipotiroidismo e 5% têm função tiroideia normal. Destes doentes com hipertiroidismo combinado, 40% têm hipertiroidismo seguido de doença ocular, 40% têm hipertiroidismo e manifestações oculares, e 205 têm doença ocular seguida de hipertiroidismo. Os critérios diagnósticos clássicos para doenças oculares relacionadas com a tiróide são: 1) hipertiroidismo combinado com anomalias oculares; 2) função tiroideia normal combinada com a recessão da pálpebra superior. No entanto, na ausência de anomalias da tiróide em doentes com recessão das pálpebras superiores, prefiro diagnosticar a oftalmopatia tiroidiana normal. O tratamento da oftalmopatia relacionada com a tiróide começa com uma determinação da gravidade e actividade do estado do doente. A gravidade é mais comummente determinada clinicamente pelo índice NOSPECS, sendo N nenhum desconforto que o paciente possa sentir subjectivamente; O sendo apenas desconforto subjectivo, como inchaço ocular, dor ocular, desconforto na cabeça, etc.; S sendo anomalias oculares visíveis, como edema das pálpebras, congestão das pálpebras, congestão conjuntiva, etc.; P sendo protrusão visível do olho; E sendo movimentos oculares restritos; C sendo alterações da córnea; e S sendo acuidade visual alterações. Determinação da actividade: 1. edema da pálpebra. 2. o congestionamento das pálpebras. 3. edema conjuntival. 4. congestionamento conjuntival. 5. edema de caruncho lacrimal. 6. dor de repouso no olho. 7. movimento doloroso do olho. Contudo, a determinação da actividade permanece difícil, o médico é confrontado com um paciente cuja condição é estática em relação ao médico e depende mais do relato do paciente de alterações anormais no olho durante um período recente de 3 meses, por exemplo. Isto porque a própria actividade é um processo que muda com o tempo. Princípios de tratamento: os pacientes ligeiros na fase estacionária recebem apenas tratamento sintomático de apoio, tais como óculos de sol e óculos para corrigir a diplopia; os pacientes moderados a graves podem ser considerados para descompressão cirúrgica e reparação cirúrgica de cirurgia cosmética. A terapia hormonal é preferida para pacientes activos, tais como terapia de choque hormonal de altas doses, terapia hormonal oral, e injecção pós-ocular local para aqueles que não podem tolerar hormonas. A radioterapia está actualmente limitada a pacientes activos moderados a severos, e a radioterapia para pacientes moderadamente activos ainda é controversa. A maioria dos doentes tratados com radioterapia são os que recaíram após a redução hormonal e os que não podem tolerar os efeitos secundários das hormonas. A terapia imunossupressora química tem actualmente aplicação clínica. O acima exposto descreve brevemente a fundamentação e a situação de base actual do trabalho clínico. A medicina em si é uma ciência prática e os mecanismos de desenvolvimento de muitas doenças não são claros, sendo a oftalmopatia relacionada com a tiróide um caso exemplar. O tratamento actual é basicamente sintomático, e como a patogénese não é clara, a cura ainda precisa de ser trabalhada. Os desenvolvimentos médicos modernos e os médicos diligentes acabarão por desvendar os mistérios.