Diagnóstico e tratamento de aneurismas cerebrais Os aneurismas cerebrais que se rompem e sangram têm uma taxa de mortalidade e incapacidade muito elevada! O que é exactamente um aneurisma cerebral? Qual é o tratamento de um aneurisma cerebral e quais são as alternativas à craniotomia, que é o tratamento mais comum? Aqui está uma breve introdução. Um aneurisma cerebral é um termo clínico para um desbaste gradual e abaulamento anormal da parede da artéria cerebral devido a defeitos localizados e aumento da pressão intraluminal. A ocorrência de aneurismas cerebrais está relacionada com factores congénitos (com alguma tendência familiar), mas mais frequentemente com hipertensão, aterosclerose, infecção e trauma. A doença é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos com idades compreendidas entre os 40-60 anos, com uma incidência ligeiramente superior nas mulheres do que nos homens. Entre os acidentes cerebrovasculares, os aneurismas cerebrais ocupam o terceiro lugar após a trombose cerebral e a hemorragia cerebral hipertensiva. Os aneurismas ocorrem nos ramos da bifurcação e do tronco das artérias cerebrais, onde a parede arterial está fracamente desenvolvida e onde está mais exposta ao impacto do sangue. Um aneurisma cerebral é como um balão rebentado na parede de um vaso sanguíneo cerebral, que pode rebentar a qualquer momento. O aumento súbito da pressão sanguínea causado pelo nervosismo, stress emocional, esforço, movimentos violentos da cabeça, curvar-se, levantar-se bruscamente, beber álcool, esforço para defecar, levantar objectos pesados, subir e fazer sexo pode facilmente levar a rupturas e hemorragias, ameaçando a vida do paciente. De acordo com as estatísticas, a taxa de mortalidade após a primeira ruptura de um aneurisma cerebral é de 30%, e também pode ocorrer pela segunda e terceira vez. Estima-se que 40-50% dos doentes terão uma segunda ruptura dentro de um mês após a ruptura, com uma taxa de mortalidade de cerca de 70% após uma segunda ruptura e 100% após uma terceira ruptura. Por vezes o aneurisma não se rompe, mas devido ao seu tamanho aumentado, pode comprimir os nervos próximos e causar os sintomas correspondentes, tais como incapacidade de abrir um olho, visão dupla, cegueira parcial, perda de visão e dor facial. Por conseguinte, uma vez que se sinta uma dor de cabeça grave ou sintomas neurológicos inexplicáveis no cérebro, deve considerar a possibilidade de ter um aneurisma cerebral. Deve ser realizado imediatamente um exame cerebrovascular (por exemplo, ATC, ARM, ASD, etc.) para excluir ou clarificar um aneurisma cerebral, e deve ser feita uma consulta neurocirúrgica. As principais medidas são controlar os factores de risco que podem desencadear a ruptura do aneurisma, tais como controlar a tensão arterial, parar de fumar, evitar o stress ou relaxar por vários meios, e também ter testes de imagem regulares para monitorizar o tamanho e desenvolvimento do aneurisma. Para aneurismas rompidos e aneurismas maiores não rompidos, o tratamento cirúrgico é a única opção correcta. Para além do tradicional pinçamento cirúrgico aberto, estão disponíveis intervenções endovasculares. Este último é um tratamento minimamente invasivo que envolve simplesmente a perfuração de um pequeno orifício no vaso sanguíneo do paciente na base da coxa e o enchimento do aneurisma através do parto e da manipulação de um microcateter para estancar a hemorragia e evitar a re-sangria. O paciente sofre pouca dor e recupera rapidamente. A decisão sobre se a cirurgia aberta ou a intervenção endovascular é melhor para o aneurisma de cada paciente deve ser tomada por um neurocirurgião especialista, dependendo das circunstâncias específicas do paciente.