Um estudo comparativo da fixação artroscópica com parafuso oco e uma nova técnica de fixação de sutura no tratamento das fracturas de crista intercondiliana da tíbia adulta Chen Zhefeng, Departamento de Ossos e Articulações, The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University O objectivo era comparar os efeitos clínicos da fixação artroscópica com parafuso oco e uma nova técnica de fixação de sutura no tratamento das fracturas de crista intercondiliana da tíbia adulta. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo sobre as fracturas da crista anterior intercondiliana da tíbia Meyers III adulta tratadas com fixação interna artroscópica no nosso departamento de 2006 a 2012. O diagnóstico foi confirmado por radiografias, ressonância magnética e exame artroscópico. Os critérios de exclusão incluíam lesões ligamentares e meniscais combinadas. Os doentes do grupo de unhas ocas receberam redução artroscópica da fractura da crista intercondiliana e fixação com um a dois parafusos ocos de 4,0 mm, enquanto os doentes do novo grupo de sutura receberam redução artroscópica da fractura seguida de fixação em “T” com uma sutura ETHIBOND nº 5. Os pacientes de ambos os grupos usaram uma cinta de joelho ajustável na posição direita durante 4 semanas após a cirurgia, e imediatamente após a cirurgia, foi realizado um treino isométrico quadricipital, sendo permitido um peso parcial do membro afectado. No seguimento, todos os pacientes foram avaliados aos 12 meses de pós-operatório por avaliações subjectivas e objectivas, sendo a avaliação subjectiva a pontuação de Lysholm e a avaliação objectiva o teste Lachman e as medições da mobilidade articular. Resultados Todos os pacientes dos dois grupos foram acompanhados, com 45 pacientes no grupo das unhas ocas, 25 homens e 20 mulheres, com uma idade média de 31 anos (17-49 anos), e 28 pacientes no grupo da sutura, 17 homens e 11 mulheres, com uma idade média de 28 anos (18-51 anos). Todos os pacientes tinham radiografias sugestivas de cura óssea no momento do acompanhamento. As pontuações pós-operatórias do joelho afectado em ambos os grupos foram pontuadas pela escala de Lysholm, 90,84±7,62 no grupo das unhas ocas e 92,09±4,65 no grupo das suturas. No grupo de unhas ocas, 20 pacientes eram negativos, 6 eram fracamente positivos e 2 eram positivos; no grupo de preservação de incapacidades, 20 pacientes eram negativos, 6 eram fracamente positivos e 2 eram positivos. A diferença entre os dois grupos não foi estatisticamente significativa ao comparar os dois grupos usando o teste da soma de classificação, P= 0,2199. No grupo das unhas ocas, houve 40 casos de perda de extensão ≤2°, 5 casos de 3-5° e 0 casos de ≥6°, no grupo das suturas, houve 22 casos de perda de extensão ≤2°, 4 casos de 3-5° e 2 casos de ≥6°, P=0,161, no grupo das unhas ocas, houve 41 casos de perda de flexão ≤5°, 4 casos de 6-10° e 0 casos de ≥11°, no grupo das suturas, houve 24 casos de perda de flexão ≤5°, 3 casos de 6-10° e 1 caso de ≥11°, P=0,162. Conclusão A utilização da sutura nº 5 ETHIBOND no tratamento das fracturas da tíbia intercondiliana anterior de Meyers III com um “T” através da fixação do tendão proporciona resultados semelhantes aos obtidos com fixação da unha oca, mas a um custo mais baixo e sem a dor da remoção da fixação interna secundária, tornando-a clinicamente mais promissora. O custo mais baixo do procedimento e o facto de se evitar a dolorosa remoção da fixação interna secundária tornam-na mais promissora.