【Overview】 A osteoartrite (OA) é uma das doenças mais comuns das articulações. É uma doença crónica das articulações caracterizada pela degeneração da cartilagem articular, destruição e? e osteófitos como uma doença crónica das articulações. A doença está associada ao envelhecimento, obesidade, inflamação, trauma, uso excessivo das articulações, distúrbios metabólicos e factores genéticos. A osteoartrite é mais prevalente após a meia-idade e é mais comum nas mulheres do que nos homens. A prevalência da doença varia entre 10% e 17% em pessoas com 40 anos, 50% em pessoas com 60 anos ou mais, e até 80% em pessoas com 75 anos ou mais. A doença tem um certo grau de incapacidade. A doença está dividida em osteoartrite primária e osteoartrite secundária de acordo com a sua causa. A primeira refere-se à osteoartrite de origem desconhecida, que está relacionada com factores genéticos e físicos e é sobretudo observada em pessoas de meia idade e idosas; a segunda refere-se à osteoartrite secundária causada por traumas articulares, doenças congénitas ou hereditárias, doenças endócrinas e metabólicas, doenças inflamatórias das articulações, doenças endémicas das articulações e outras osteoartropatias. É por vezes difícil distinguir entre osteoartrite primária e secundária. Um exame e um exame físico podem ajudar a determinar a causa. As imagens podem ajudar no diagnóstico da osteoartrose secundária. A doença está dividida em osteoartrite sintomática e osteoartrite radiográfica, dependendo da presença ou não de sintomas clínicos. A primeira é acompanhada por sintomas clínicos óbvios de osteoartrite, enquanto a segunda não tem sintomas clínicos mas apenas manifestações radiográficas de osteoartrite. A primeira é acompanhada por sintomas clínicos óbvios de osteoartrite, enquanto a segunda não tem sintomas clínicos mas apenas manifestações de osteoartrite de raios X. (1) Dor e pressão nas articulações A manifestação mais comum da doença é a dor localizada e a pressão nas articulações. As articulações e mãos que suportam o peso são as mais susceptíveis de estar envolvidas. A dor é geralmente leve ou moderada nas fases iniciais, melhorando com o repouso e piorando com a actividade, e pode tornar-se persistente à medida que a doença progride, ou levar a movimentos restritos. Pode haver dor de pressão localizada nas articulações, que é particularmente perceptível na presença de inchaço articular. A dor pode ser pior em tempo frio, húmido e chuvoso; (2) Alargamento da articulação Desde cedo, há um inchaço limitado à volta da articulação. (3) Rigidez matinal Os pacientes podem experimentar rigidez pela manhã ou após um período de descanso, chamado rigidez matinal, que pode ser aliviada pelo movimento. A duração da rigidez matinal varia geralmente de alguns minutos a dez minutos e raramente ultrapassa meia hora; (4) Sons de fricção articular (sensações) Mais frequentemente vistos na articulação do joelho. Devido à destruição da cartilagem e rugosidade da superfície articular, ocorre um som de fricção óssea (sensação) quando a articulação é movimentada; (5) Restrição do movimento articular Devido a articulações dolorosamente inchadas, movimento reduzido, atrofia muscular, contracção dos tecidos moles, etc., causando fraqueza articular e restrição do movimento. Ocorre lentamente, com sinais precoces de imobilidade articular e, mais tarde, de redução do alcance de movimento. Também pode haver “bloqueio” da articulação devido a corpos livres ou fragmentos de cartilagem na articulação. (1) Mão A articulação interfalângica distal é a mais frequentemente envolvida, mostrando um alargamento ósseo em ambos os lados do lado extensor da articulação, chamado nódulo de Heberden. A articulação interfalângica proximal, no lado extensor, é conhecida como um nó de Bouchard. Pode estar associado a uma ligeira vermelhidão localizada, inchaço, dor e ternura do nódulo. O envolvimento da primeira articulação carpometacarpal pode resultar numa deformidade quadrada da mão devido a osteófitos na sua base, e uma deformidade semelhante a uma cobra devido a hiperplasia e subluxação lateral das articulações dos dedos. (2) O envolvimento do joelho é mais comum na prática clínica. Os factores de risco incluem a obesidade, traumatismo do joelho e meniscectomia. A manifestação principal é a dor no joelho, que é pior com a actividade, mais pronunciada depois de descer escadas e aliviada depois de descansar. Em casos graves, pode haver inversão ou deformação valgus do joelho. A articulação é localmente inchada, dolorosa e limitada em flexão e extensão, e a maioria tem sons de fricção óssea. (3) A articulação da anca está mais frequentemente envolvida em homens do que em mulheres, e mais frequentemente unilateralmente do que bilateralmente. A dor é geralmente intermitente e monótona, mas pode tornar-se persistente à medida que a doença progride. Em alguns pacientes, a dor pode irradiar para a virilha, coxas internas e nádegas. As perturbações do movimento da anca tendem a ser em rotação interna e elevação externa, seguidas de limitação da retracção interna, rotação externa e extensão. Podem estar presentes anomalias de marcha. (4) Pé As articulações metatarsofalângicas estão frequentemente envolvidas e podem apresentar dor localizada, pressão e hipertrofia óssea, bem como deformidades tais como joanetes. Os esporões ósseos podem desenvolver-se no fundo do pé, dificultando o caminhar. (5) O envolvimento da coluna vertebral cervical é comum, sendo a terceira e quarta vértebras da coluna lombar os locais mais frequentes. Pode haver hiperplasia e osteófitos do corpo vertebral e das articulações sinoviais posteriores, causando dor e rigidez localizadas, e dor radiológica e sintomas neurológicos correspondentes quando os vasos sanguíneos e nervos locais são comprimidos. A compressão da artéria vertebro-basilar pelo envolvimento da coluna cervical pode causar sintomas de fornecimento de sangue inadequado ao cérebro. A claudicação intermitente e síndrome cauda equina podem ocorrer em casos de estenose espinal devido a osteófitos da coluna lombar.