1) Medidas nutricionais com benefícios potenciais para o LES (1) Restrição calórica Estudos em modelos murinos de LES mostraram que a restrição calórica atrasa o início da nefrite, prolonga a sobrevivência em ratos lúpus e tem um efeito profundo na progressão da doença. A restrição calórica resultou na supressão de linfócitos CD4+ T e de linfócitos CD8+ T. A restrição calórica também suprimiu a elevação das imunoglobulinas (IgA e IgG2). A produção de citocinas como a gama-interferão, IL-10 e IL C 12 é reduzida. (2) Dietas com baixo teor proteico Tanto os estudos humanos como os experimentais com animais confirmaram que a ingestão elevada de proteínas está associada a danos renais acelerados. Uma dieta pobre em proteínas tem sido uma das medidas terapêuticas para a insuficiência renal. Estudos confirmaram que dietas com baixo teor proteico podem abrandar o declínio da taxa de filtração glomerular. A restrição de diferentes proteínas pode ter efeitos diferentes, e estudos têm descoberto que uma dieta sem caseína prolonga o ciclo de sobrevivência dos ratos e reduz tanto a produção de anticorpos anti-DNA como o desenvolvimento de nefrite. (3) O consumo de gordura Nos últimos 20 anos, tem havido muita investigação sobre ácidos gordos e o seu papel na inflamação. Os ácidos gordos ómega 3 e ómega 6 são considerados ácidos gordos essenciais, o que significa que são vitais para a saúde humana, mas não podem ser sintetizados no corpo e devem ser obtidos a partir de alimentos. Ambos os ácidos gordos são importantes para manter a função cerebral e o crescimento e desenvolvimento normais. Os ácidos gordos ómega 3 têm propriedades anti-inflamatórias, anti-arrítmicas e antitrombóticas. Os ácidos gordos ómega 6 têm efeitos pró-inflamatórios e pró-trombóticos. Os ácidos gordos polinsaturados ómega 3 são mais abundantes no óleo de peixe e nas sementes de linhaça e nozes. A suplementação de óleo de peixe reduziu a produção de IL-5 e IL-10 em ratos lupus. ω-3 reduziu a produção de antids-DNA e de complexos imunitários circulantes. O óleo de linhaça reduziu o ADN antids, os anticorpos antifosfolípidos e a nefrite grave em ratos lúpus, e é mais forte que o óleo de peixe. O óleo de peixe também demonstrou reduzir factores inflamatórios tais como IL-1β, IL-6 e TNF-α e aumentar a expressão de genes de enzimas antioxidantes. No entanto, nos ensaios clínicos em humanos, a suplementação com óleo de peixe não teve efeito significativo sobre o ADN-ds, a proteinúria e a actividade da doença. A vitamina E é controversa no tratamento do LES e a vitamina A não é recomendada. (4) As hormonas androgénicas desidroepiandrosterona têm um efeito supressor natural no sistema imunitário. A desidroepiandrosterona é um androgénio fraco, um produto intermediário da síntese da testosterona. Estudos com animais mostraram que a desidroepiandrosterona produz resultados semelhantes à restrição calórica e pode reduzir a produção de anticorpos e prolongar a sobrevivência. Num estudo duplo-cego, controlado por placebo, com 28 mulheres com LES aplicando desidroepiandrosterona (200 mg/d durante 3 meses), houve menos ressalto da doença, índice de actividade reduzida da doença, dosagem reduzida de prednisona e o principal efeito secundário foi a acne ligeira. 2. substâncias potencialmente prejudiciais ao LES (1) Iões de ferro O ferro é necessário para a produção de glóbulos vermelhos e as necessidades diárias são normalmente satisfeitas pela dieta diária. Um estudo com animais mostrou que níveis elevados de ingestão de ferro (7 vezes a necessidade diária) causavam mais proteinúria. Os danos histopatológicos nos rins foram também mais severos em ratos suplementados com iões de ferro do que nos controlos. Além disso, os complexos imunitários circulantes eram significativamente mais elevados no soro de ratos lupus severamente deficientes em ferro do que nos ratos de controlo. Isto sugere que concentrações alteradas de soro de ferro podem piorar o estado dos ratos lupus. (2) Alfalfa Alfalfa é uma erva perene que pode crescer numa vasta gama de condições climáticas. Três dos cinco macacos alimentados com sementes de alfafa mostraram anticorpos antinucleares positivos, Coomb~s positivo, complemento reduzido e anti-ds-DNA positivo, e um desenvolveu glomerulonefrite complexa imunológica. dois pacientes com lúpus que ingeriram alfafa também mostraram um agravamento dos sintomas.