A Sra. Huang, que tem uma carreira de sucesso e uma família feliz, sofre de cansaço inexplicável há mais de seis anos e por vezes sente desconforto na parte inferior das suas costas. Por esta razão, esteve em grandes hospitais de Pequim, tendo sido diagnosticada e tratada várias vezes por estirpe lombar ou osteoporose, mas nada melhorou. Foi a um hospital para fazer uma análise ao sangue para a hormona paratiróide, que era duas vezes superior ao normal. Outros testes confirmaram o diagnóstico de hiperparatiroidismo primário, que foi causado por um adenoma paratiróide. Após a cirurgia para remover o adenoma paratiróide, o cansaço e o desconforto lombar que tinham assolado a Sra. Wong durante anos desapareceram completamente. Porque é que os adenomas paratiróides, que são invisíveis e não podem ser tocados, não são bem conhecidos? Acontece que as glândulas paratiróides são pequenas glândulas localizadas no pescoço, atrás da glândula tiróide e ao lado da traqueia e do esófago, e existem normalmente quatro em cada pessoa. As glândulas paratiróides secretam a hormona paratiróide, que regula o metabolismo do cálcio e do fósforo do organismo. Quando ocorre uma lesão nas glândulas paratiróides, como um adenoma, hiperplasia ou, raramente, adenocarcinoma, demasiada hormona paratiróide é secretada, causando hiperparatiroidismo e resultando num grupo de síndromes clínicas incluindo hipercalcemia, hipercalciúria, hipofosfatemia e hiperfosfatúria. Os pacientes apresentam frequentemente sintomas não específicos, tais como fraqueza inexplicável, fadiga fácil, perda de peso e perda de apetite. O hiperparatiroidismo primário é uma doença endócrina relativamente comum que é mais comum nas mulheres, com uma proporção de homens para mulheres de aproximadamente 1:3. A maioria dos pacientes são mulheres pós-menopausa, com início principalmente nos primeiros 10 anos após a menopausa, mas pode ocorrer em qualquer idade. Clinicamente, o hiperparatiroidismo primário deve ser considerado quando ocorrem os seguintes sintomas 1. sede irritável frequente, consumo excessivo de álcool e poliúria; pedras urinárias recorrentes e múltiplas que causam cólicas renais, espasmo ureteral, hematúria a olho nu e até pedras de cascalho na urina. Os doentes são também propensos a infecções recorrentes do tracto urinário. 2. dor generalizada, difusa e gradualmente crescente do esqueleto e das articulações, sendo as dores ósseas nas zonas que suportam peso, tais como os membros inferiores e a coluna lombar, mais proeminentes. Deformidades esqueléticas, tais como colapso torácico, escoliose, deformidade pélvica e curvatura dos membros, podem ocorrer ao longo do curso da doença. Os pacientes podem tornar-se mais curtos em altura. As fracturas são facilmente desencadeadas por forças externas menores, ou podem ocorrer fracturas espontâneas. Osteomalacia de origem desconhecida, especialmente com reabsorção cortical óssea subperiosteal e/ou reabsorção alveolar da placa óssea e formação de cisto ósseo. 3. sintomas inexplicáveis de falta de apetite, náuseas, vómitos, dispepsia e obstipação. Alguns doentes podem desenvolver úlceras pépticas recorrentes, manifestando-se como dor epigástrica e fezes negras. Alguns doentes com hipercalcemia podem desenvolver pancreatite aguda ou crónica, com manifestações clínicas tais como dor epigástrica, náuseas, vómitos, falta de apetite e diarreia, ou mesmo um ataque de pancreatite aguda. 4. sintomas psiconeurológicos inexplicáveis, especialmente se acompanhados de sede, poliúria e dores nos ossos. Podem ocorrer anomalias psicológicas tais como letargia, sonolência, depressão, neurotismo, interacção social reduzida e até mesmo uma deficiência cognitiva. Os doentes com hipercalcemia podem experimentar apatia, depressão, irritabilidade, falta de resposta, perda de memória, e em casos graves, mesmo sintomas do sistema nervoso central como alucinações, mania e coma. Os pacientes são propensos à fadiga, fraqueza muscular e hipertensão. Alguns doentes também apresentam dores musculares, atrofia muscular e reflexos tendinosos enfraquecidos. Em resumo, os pacientes com hiperparatiroidismo primário têm frequentemente graus variados de gravidade e manifestações clínicas, que são variáveis e não específicas, e são facilmente negligenciados pelos pacientes e não atendidos pelos médicos, e devem ser motivo de preocupação. Uma vez suspeitado o hiperparatiroidismo primário, devem ser realizadas medições da hormona paratiróide. O diagnóstico de hiperparatiroidismo primário é considerado quando a hipercalcemia está presente com níveis de hormonas paratiróides no sangue acima do normal ou no lado elevado da gama normal. A cirurgia é o tratamento de eleição para o hiperparatiroidismo primário e é muito segura e fiável.