Tratamento do hiperparatiroidismo secundário em doentes em hemodiálise Com o desenvolvimento da tecnologia de diálise, a taxa de sobrevivência dos doentes foi significativamente prolongada e a prevalência do hiperparatiroidismo secundário aumentou. O hiperparatiroidismo secundário conduz a perturbações do metabolismo mineral e o fósforo elevado no sangue é um fator de risco importante para a morte do doente. Tratamento do hiperparatiroidismo secundário: Terapêutica medicamentosa Os fármacos terapêuticos incluem: (1) vitamina D ativa, como o calcitriol e o alfacalcitol; (2) agentes de ligação ao fósforo sem cálcio e sem alumínio, como o carbonato de lantânio; (3) derivados da vitamina D sem alto teor de cálcio, como o paricalcitol e o dulcitol; e (4) agonistas sensíveis ao cálcio, como o cinacalcet. O cinacalcet melhora o prognóstico e a qualidade de vida dos doentes em diálise e é normalmente necessário em combinação com um agonista ativo do recetor da vitamina D. Tratamento cirúrgico As directrizes do KDIGO para a paratiroidectomia indicam que esta deve ser realizada no caso de hiperparatiroidismo secundário grave em doentes com DRC nos estádios 3-5 que não tenham conseguido tratamento medicamentoso.