Reacções adversas: Se tomadas como prescrito e monitorizadas para parâmetros clínicos e laboratoriais, as reacções adversas não são normalmente observadas. Se a dose tolerada do indivíduo for excedida ou se a dose for sobredosagem, especialmente se a dose for aumentada demasiado depressa no início do tratamento, podem ocorrer os seguintes sinais clínicos de hipertiroidismo: taquicardia, palpitações, arritmias, angina de peito, dores de cabeça, fraqueza muscular e cólicas, rubor, febre, vómitos, distúrbios menstruais, tremores, agitação, insónia, suor excessivo, perda de peso e diarreia. Nos casos acima referidos, a dose diária do paciente deve ser reduzida ou descontinuada durante alguns dias. Uma vez desaparecidos os sintomas acima mencionados, o paciente deve reiniciar cuidadosamente a medicação. Em alguns indivíduos hipersensíveis, podem ocorrer reacções alérgicas. Contra-indicações: Pessoas com um elevado grau de hipersensibilidade ao produto e aos seus excipientes. Insuficiência adrenal não tratada, insuficiência pituitária e tireotoxicose. O tratamento com este produto não deve ser iniciado durante o enfarte agudo do miocárdio, miocardite aguda e alodinia aguda. Precauções: 1. utilizar com precaução em doentes idosos. começar com pequenas doses e aumentar a dose lentamente. o estado da hormona tiróide deve ser monitorizado. Verificar cada 3 meses para determinar aumentos de dose de 12,5 μg/d ou 50 μg/d dependendo dos níveis TSH, T3 e T4 2. Em doentes com doença coronária combinada, insuficiência cardíaca ou taquiarritmia, todos os métodos devem ser utilizados para evitar sintomas hipertiróides ligeiros causados por levothyroxina. Assim, os doentes com antecedentes de doença cardíaca não precisam de ser tratados com precaução. A dose inicial da terapia de substituição deve ser de 25 μg/d, aumentando em 25 μg a cada 8 semanas até os níveis de TSH no sangue baixarem ao normal. Se um doente desenvolver sintomas de angina pela primeira vez após o início do tratamento, deve ser considerada a interrupção da terapia de substituição enquanto se acompanha de perto a doença cardíaca. Se os sintomas de angina piorarem, interromper imediatamente e reavaliar e tratar de doenças cardíacas. 3. no hipotiroidismo secundário à doença pituitária, deve ser determinado se existe uma combinação de insuficiência adrenocortical e, se presente, deve ser administrada primeiro a terapia glucocorticoide.