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Resumo: O paciente neste caso é um jovem de 25 anos que veio à clínica dois dias antes da sua visita porque tinha dores no joelho e movimentos articulares limitados que não se resolveram com repouso depois de ter caído enquanto aterrava de forma instável enquanto jogava basquetebol. Na avaliação, foi considerada uma ruptura do ligamento cruzado anterior, também conhecida como ruptura do LCA. Após reconstrução artroscópica do LCA com um enxerto de tendão autólogo, a função do joelho foi restaurada.
[Homem, 25 anos de idade
Tipo de disease】Anterior ruptura do ligamento cruzado
Hospital】Hunan Hospital Provincial do Cérebro
Data de Consultation】7 Março 2021
Tratamento Plan】Surgery (reconstrução ACL) + medicação (cápsulas Celecoxib, comprimidos de Mizarin)
Tratamento Period】2 semanas no hospital, 3 meses de exercício de protecção pós-cirúrgica, acompanhamento regular em ambulatório
Results】Knee dor e inchaço aliviados, função restaurada
I. Consulta inicial
Hoje, um homem de 25 anos veio à clínica. Quando entrou na sala de consultas, era óbvio que era um atleta regular. Após um dia de descanso, ainda não conseguia andar muito bem. Veio para a clínica porque estava ansioso por um jogo de basquetebol na escola. Ao exame, a flexão e extensão do joelho do paciente foi limitada. O teste da gaveta anterior do joelho foi positivo e o teste de Raffman foi positivo.
II. Tratamento
O paciente foi considerado como tendo sofrido uma lesão violenta no joelho devido a uma aterragem instável durante desportos de alta velocidade. A lesão do LCA, como uma condição comum da medicina desportiva, não é uma fractura e não há muitos nervos no ligamento, pelo que o paciente não teria notado o problema em primeiro lugar e geralmente descansava por si mesmo sem alívio antes de vir ao médico. O joelho do paciente foi examinado, incluindo uma radiografia do joelho frontal e lateral e uma RM, que não mostrou sinais de fractura. A RM mostrou edema significativo do LCA, um alinhamento invertido, e uma anastomose do fémur e tíbia, ambas sugerindo uma ruptura do LCA. O paciente foi tratado cirurgicamente com um enxerto de tendão autólogo e uma reconstrução artroscópica do LCA, seguido de cápsulas orais de celecoxib para reduzir a inflamação e a dor, e comprimidos de Mizarin por via oral para reduzir o inchaço.
III. resultados do tratamento
A ruptura do LCA é uma doença da medicina desportiva que ocorre em pacientes jovens, manifestando-se principalmente como movimento limitado da articulação do joelho com dor significativa, e é tratada cirurgicamente através de um enxerto de tendão autólogo e da realização de uma reconstrução artroscópica do LCA. Flexão activa do joelho. Os pontos foram removidos 2 semanas após a cirurgia e o paciente foi para casa e continuou os exercícios de reabilitação. 1 mês e 3 meses após a cirurgia, o paciente queixou-se de alívio das dores no joelho e melhoria significativa da função. Com 1 mês de pós-operatório, o joelho foi flexionado a 90 graus, e os exercícios de suporte de peso e reabilitação eram viáveis no terreno.
IV. Notas
Estamos contentes por a ruptura do LCA do paciente ter sido reparada após tratamento agressivo e eficaz. Após a alta do hospital, o paciente é aconselhado a usar uma cinta ajustável e a aumentar gradualmente o alcance do movimento durante as actividades. Durante a vida diária, ou durante a reabilitação, a patela pode ser empurrada por si mesma para evitar aderências em torno da articulação. Em caso de dor e inchaço, recomenda-se elevar o membro afectado em repouso e tomar comprimidos de heptaosaponina de sódio por via oral para reduzir o inchaço. Após a alta do hospital, os pacientes devem fazer exercícios de reabilitação por conta própria, seguindo o princípio do progresso gradual. Podem escolher exercícios de contracção dos quadríceps e exercícios de bomba de tornozelo para promover o retorno do sangue e reduzir o inchaço, além disso, a extensão do joelho e a elevação das coxas podem exercer a força muscular em torno da articulação do joelho. Os pacientes são prontamente revistos no departamento às 4, 8 e 12 semanas de pós-operatório. A RM do joelho é revista aos 3 meses de pós-operatório para avaliar a reconstrução e regeneração ligamentar.
V. Percepções pessoais
Em pacientes jovens que apresentam sintomas de ruptura do LCA, precisam de ser diferenciados das fracturas patelares. As fracturas patelofemorais têm uma significativa dor de compressão anterior do joelho e movimentos limitados de extensão do joelho, e as radiografias podem revelar sinais de fracturas patelofemorais. Neste caso, não foi encontrada nenhuma fractura nas radiografias frontal e lateral do joelho, pelo que o diagnóstico foi uma ruptura do LCA. A reabilitação pós-operatória é muito importante para pacientes com lesões do LCA. Os pacientes devem ser sempre encorajados a fortalecer os músculos em torno do joelho para evitar a rigidez da articulação. Para evitar lesões do LCA durante o exercício, é importante em primeiro lugar aquecer e mover os músculos à volta da articulação, e em segundo lugar exercitar os músculos centrais para aumentar a sua estabilidade. Não se apressar a mover-se imediatamente após uma queda para evitar o agravamento da lesão secundária. Podem ser adoptados princípios de tratamento de RICE, ou seja, travagem, congelação, compressão e elevação do membro afectado, o que pode evitar o agravamento da lesão.