Fase 1: Para pacientes com condromalácia patelar, o primeiro passo é descobrir se existe algum líquido na articulação do joelho. Se houver uma efusão na articulação do joelho, esta deve primeiro ser submetida a um tratamento de eliminação de efusão de três semanas com fisioterapia e medicação como o diclofenaco. Note-se que durante as três semanas de tratamento de eliminação de efusão, a actividade deve ser reduzida. Se a actividade não for suficientemente reduzida, a efusão pode não diminuir satisfatoriamente após três semanas com medicamentos orais como o fotarolim sozinho. Se não houver efusão na articulação, pode prosseguir directamente para a segunda fase de medicação abaixo. Fase 2: Esta fase do tratamento não é iniciada até a efusão ter sido efectivamente eliminada após três semanas, ou seja, 5 semanas de medicação oral de sulfato de glucosamina e pode ser acompanhada por injecções intra-articulares de hialuronato de sódio, uma injecção por semana durante 5 semanas. Isto é geralmente conhecido pelo cirurgião ortopédico local. Contudo, se o fluido intra-articular não diminuir, isto pode afectar a eficácia de ambos os medicamentos. Fase 3: Após as cinco semanas de medicação na Fase 2, os “exercícios quadríceps estáticos” são realizados como descrito neste website para engrossar as coxas, não só para retomar as actividades anteriores, mas também para reduzir futuras recaídas. Os exercícios específicos são os seguintes: 1. postura de agachamento: O objectivo é praticar a força da maioria dos grupos musculares do quadríceps. A postura é a mesma que a acção de cavalgar de virilha nas artes marciais chinesas ou conhecida como acção de postura de pé, agachando a postura de cavalo. As pernas do paciente estão separadas, a distância entre os dois pés é ligeiramente maior do que os ombros, o corpo permanece em posição vertical, não inclinado para a frente, neste ponto os joelhos começam a dobrar-se e a agachar-se, os dedos dos dois pés podem estar em qualquer direcção. O ângulo de flexão dos joelhos varia de acordo com a condição física e força muscular do paciente. Se a condição física do paciente for boa, a força muscular da coxa é boa, o ângulo de agachamento pode atingir 80º de flexão, se o paciente for fraco, a força muscular da coxa é fraca, ambos os joelhos podem ser ligeiramente flexionados, desta vez a posição de meio agachamento é mais alta, o paciente mais esforço, pode mais tarde com o exercício, a força muscular da coxa aumenta, e depois aumentar o ângulo de flexão do joelho. É melhor se não houver dor na articulação do joelho ao praticar o agachamento, mas alguns pacientes podem ter um ângulo doloroso ao agachar-se, alguns agacham-se a 30º de dor, alguns agacham-se a 60º, ou 40º de dor. Para aqueles que têm um ângulo doloroso ao agachar-se, é melhor evitar o ângulo doloroso ao praticá-lo. Se o agachamento a 30° doer, continuar a agachar-se a 60° para evitar o ângulo doloroso de 30°, e vice-versa. Se tiver dores em qualquer um dos ângulos, o exercício deve ainda ser realizado, basta encontrar o ângulo menos doloroso para si próprio. Como este é um exercício estático, mesmo que haja alguma dor, o desgaste das articulações será mínimo. A duração de um agachamento varia muito de pessoa para pessoa, e é tudo uma questão de agachamento até que não se consegue aguentar. Descansar por um minuto entre agachamentos, mas não descansar por muito tempo. Contudo, alguns pacientes podem considerar começar com um total de 10 minutos por exercício durante a primeira semana de prática e depois aumentar o tempo total para 30 minutos por exercício após duas a três semanas de prática para evitar inchaço ou dor na articulação do joelho uma vez iniciado. O número de exercícios por dia também deve ser decidido de acordo com o seu estado físico, 1-3 vezes por dia é bom. No início, pode praticar 1 vez por dia durante um total de 10 minutos cada vez que pratica; mais tarde, quando a força das suas pernas tiver aumentado significativamente e os seus próprios músculos e articulações se tiverem adaptado, pode aumentá-la para 3 vezes por dia durante um total de 30 minutos cada vez que pratica. 2. exercícios especializados de quadríceps mediais: a articulação do joelho é estacionária em qualquer posição entre 0° e 20° e a articulação do tornozelo é pendurada com pesos para exercícios de resistência: o objectivo é praticar os quadríceps mediais (ou seja, a parte mais interna do músculo quadríceps) que não é facilmente praticada em exercícios de postura de cócoras. O método é sentar-se na borda da cama com pesos nos pés, com os joelhos completamente direitos no início, quando estão a 0°, depois flexionar lentamente os joelhos para que fiquem 20° flexionados, depois endireitá-los lentamente para 0°, que é o conceito de 0°-20°. Repetir isto várias vezes para encontrar um ângulo entre 0°-20° que não seja doloroso, mantendo-se imóvel e resistindo ao peso pendurado na articulação do tornozelo. Só descansar durante meio minuto a um minuto se não o conseguir manter sob instrução. É bom pendurar o peso no tornozelo num ângulo entre 0° e 20° que pode ser mantido durante 3-5 minutos de cada vez. Se for demasiado leve e não o conseguir sentir durante 10 minutos, ou se for demasiado pesado e não o conseguir segurar durante um minuto, o exercício não será satisfatório. O tempo total gasto em exercícios de resistência a um determinado ângulo mais intervalos deve ser de cerca de 20-30 minutos. 3. método de avaliação: Se a sua articulação do joelho pode durar 20 minutos numa só respiração numa posição de agachamento a cerca de 80° de flexão do joelho, significa que a sua força muscular é suficiente. 20 minutos é o padrão que o meu professor tem trabalhado desde que começou na equipa desportiva, por isso tente não baixar a exigência casualmente. Caso contrário, não será possível reabilitar-se sem força muscular suficiente.