Terapia de supressão de TSH após DTC: 1) A terapia de supressão de TSH refere-se à aplicação de hormonas da tiróide após cirurgia de DTC para suprimir a TSH no limite baixo ou abaixo do normal, ou mesmo indetectável. O objectivo é reconstituir a hormona deficiente da tiróide e ao mesmo tempo inibir o crescimento de células DTC. L-T4 é preferível para dosagem. Os comprimidos de tiróide seca são instáveis no conteúdo e podem provocar flutuações no TSH e não devem ser tomados por longos períodos. 2) Os níveis de supressão de TSH estão fortemente associados à recorrência, metástase e morte por cancro em DTC, especialmente para aqueles com DTC de alto risco, e a associação é mais clara. a morte e recorrência por cancro são aumentadas com TSH >2mU/L. A supressão do TSH para <0,1mU/L após DTC de alto risco foi associada a uma redução significativa na recorrência e metástase. A supressão de TSH para 0,1-0,5 mU/L após cirurgia para DTC de baixo risco resultou numa melhoria significativa no prognóstico geral, mas a redução de TSH para <0,1 mU/L não foi mais eficaz. O crescimento e proliferação de alguns DTC hipofractionados não dependem do TSH, e a inibição do TSH não é susceptível de abrandar a progressão. 3) O uso a longo prazo de doses suprafisiológicas de hormona tiróide pode causar hipertiroidismo subclínico, especialmente quando é necessário manter TSH <0,1mU/L, o que pode afectar a qualidade de vida dos pacientes com DTC e aumentar a carga cardíaca e o risco cardiovascular (especialmente em pacientes idosos), o que pode ser revertido através da redução da dose. A utilização a longo prazo de doses suprafisiológicas de hormona tiroidiana aumenta a incidência de osteoporose em mulheres na pós-menopausa e aumenta o risco de fractura.