Para pacientes com lesão medular que tenham sido operados durante mais de um mês na fase aguda, é importante prestar atenção à gama normal de movimentos articulares e à gama funcional eficaz ao fazer movimentos articulares passivos para evitar afectar a estabilidade da estrutura espinhal. O intervalo normal de abdução da anca é de 45 graus e o intervalo efectivo de movimento é de 20 graus. As características estruturais do segmento toracolombar (geralmente referido como segmento torácico 12 a lombar 1, ou torácico 11 a vértebras lombares 1): ① O segmento toracolombar torna-se o ponto de transição entre as vértebras lombares activas e as vértebras torácicas fixas, e o stress da actividade do tronco é facilmente concentrado aqui; ② As vértebras torácicas sobressaem fisiologicamente para trás, e as vértebras lombares sobressaem fisiologicamente para a frente. (3) A orientação da superfície articular da eminência articular no segmento toracolombar. O deslocamento das pequenas articulações está concentrado em três planos, com 52% deles no torácico 11-12. O ângulo da flexão da anca também pode afectar a curvatura fisiológica da coluna toracolombar, pelo que é importante compreender a fixação interna da coluna vertebral e consultar o cirurgião que operou a coluna vertebral do paciente, se necessário. O principal objectivo do movimento passivo das articulações é evitar contraturas articulares. No caso de fracturas torácicas inferiores, a flexão da anca e do joelho deve ser controlada para ser indolor e não causar movimento da coluna lombar (Medicina Prática de Reabilitação [Revisto]). Claro que só com uma adequada flexão da anca (a 90 graus ou mais) e extensão dos músculos do cordão N (os exercícios de retracção necessitam de uma ênfase especial) o paciente pode sentar-se independentemente na cama, que é a base para todos os tipos de treino de transferência. Contudo, os membros inferiores não devem exceder 45 graus na flexão para a frente. O tipo de fractura e o tipo de fixação espinal em si afecta grandemente o ponto em que é possível sentar-se de pé. Por exemplo, sentar-se para reabilitação é normalmente mais de um mês se o paciente tiver uma abordagem posterior à fixação interna, ou duas semanas mais cedo se o paciente for adequado e tiver uma abordagem toracoscópica à fixação interna, mas ambas devem ser feitas cedo com uma cinta protectora. Os movimentos excessivos durante o treino de mobilidade conjunta também afectarão o equilíbrio da coluna vertebral. Por conseguinte, os doentes com lesões da medula espinal devem ter uma série de exercícios de movimento e exercícios isométricos precoces para prevenir a reincidência de lesões.