A morte em doentes com lesões da espinal medula pode ser dividida em duas categorias: precoce e tardia. A morte precoce ocorre dentro de 1-2 semanas após a lesão, principalmente em lesões da medula cervical, e as causas de morte são hipertermia persistente, hipotermia, insuficiência respiratória ou insuficiência cardíaca. A morte tardia ocorre meses ou anos mais tarde, causada principalmente por úlceras de decúbito, infecções do trato urinário, infecções respiratórias, insuficiência nutricional, etc. A morte tardia pode ocorrer em lesões medulares cervicais e toracolombares. Não existe uma fronteira certa entre a morte precoce e a morte tardia, e a grande maioria dos doentes com lesões da medula espinal morre devido a complicações. No entanto, se a prevenção e o tratamento podem ser dados, e um bom tratamento de reabilitação pode ser dado, o paciente pode sobreviver por um longo tempo, e pode sentar, ficar de pé, andar e até mesmo participar do trabalho, então pode ser visto que a prevenção e tratamento de complicações é importante. 1, insuficiência respiratória e infeção respiratória Esta é uma complicação grave da lesão medular cervical, o corpo humano tem respiração torácica e respiração abdominal de dois grupos de músculos, respiração torácica pela inervação do nervo intercostal do manejo muscular intercostal, e respiração abdominal vem da contração do diafragma. O nervo frénico é constituído pelas cervicais 3, 4 e 5, sendo a cervical 4 a componente principal. Após uma lesão da medula espinal cervical, os músculos intercostais ficam completamente paralisados, pelo que a sobrevivência da pessoa lesada depende em grande medida da sobrevivência da respiração abdominal. As lesões dos pescoços 1 e 2 resultam frequentemente na morte da pessoa lesada no local. Os ferimentos nos pescoços 3 e 4 também resultam frequentemente em morte por insuficiência respiratória numa fase precoce, porque afectam o centro do nervo frénico. Mesmo as lesões abaixo da cervical 4-5 podem produzir disfunção respiratória devido à propagação do edema medular pós-lesão, que afecta o centro, e apenas as lesões da coluna cervical inferior preservam a respiração abdominal. Devido à falta de força muscular respiratória. A respiração é muito laboriosa, de modo que a resistência das vias respiratórias aumenta em conformidade, as secreções respiratórias não são fáceis de descarregar, propensas a produzir pneumonia por precipitação, geralmente no prazo de uma semana podem ocorrer infecções respiratórias, os fumadores estão mais adiantados em relação à ocorrência do resultado é que a pessoa lesionada devido a infecções respiratórias são difíceis de controlar ou a obstrução da traqueia por expetoração devido a asfixia e morte. Na década de 1950, a taxa de mortalidade das lesões da medula espinal cervical era de quase 100%, mas com os avanços na compreensão da fisiologia respiratória e as inovações nos ventiladores, as taxas de sobrevivência melhoraram gradualmente. A traqueotomia pode reduzir o espaço morto respiratório, a exalação atempada de secreções respiratórias, a instalação de ventiladores para respiração assistida, mas também através da traqueia para administrar medicamentos; no entanto, a traqueotomia para o cuidado da composição de uma grande quantidade de dificuldade, portanto, quando fazer traqueotomia o mais oportuno ainda não foi decidido, acredita-se geralmente que os seguintes pacientes devem ser feitos traqueotomia: (1) lesões da coluna cervical superior: (2) o surgimento de insuficiência respiratória: (3) infecções do trato respiratório escarro (3) Infecções do trato respiratório com expetoração que não pode ser facilmente expelida; (4) Asfixia. A seleção de antibióticos apropriados e o virar e dar palmadinhas regulares nas costas podem ajudar a controlar a infeção pulmonar. Úlcera de decúbito e seu tratamento: A úlcera de decúbito é uma complicação comum em pacientes paraplégicos, e as partes mais comuns são vértebras sacrais, coluna vertebral, escápulas, trocânter maior, calcanhar e cabeça da fíbula, etc. Em casos graves, a úlcera de decúbito pode atingir tão profundamente quanto a cabeça da fíbula. Escaras graves podem ser profundas até o osso, causando osteomielite, uma área maior, necrose mais profunda de escaras, pode fazer com que os pacientes percam muita proteína, resultando em desnutrição, anemia, hipoproteinemia, mas também infeção secundária causada por febre alta. 3, distúrbio de defecação da lesão medular quando a medula espinhal é danificada e ocorre paraplegia, o controle do esfíncter anal externo e os reflexos de defecação retal são perdidos, o peristaltismo intestinal é retardado, o relaxamento do músculo liso retal, de modo que as fezes são retidas por um longo tempo devido à absorção de água na matéria fecal, conhecida como constipação, se houver diarréia, então se manifestará como incontinência fecal. A obstipação é mais frequente nos doentes paraplégicos. Quando a prisão de ventre, devido à absorção de toxinas, os pacientes podem ter distensão abdominal, perda de apetite, perda da função digestiva e outros sintomas. 4 . Espasticidade: a espasticidade é causada pela perda do comando central na extremidade do transporte da medula espinhal lesada, enquanto a conexão entre o cerebelo do corno anterior e os músculos permanece intacta. O arco reflexo abaixo do plano da lesão é altamente excitado, e os reflexos básicos da medula espinhal (incluindo o reflexo de descolamento, o reflexo flexor, o reflexo da pressão arterial, o reflexo da bexiga, o reflexo intestinal e o reflexo da ereção peniana) são hiperativos. Em doentes com lesão da medula espinal, a espasticidade desenvolve-se gradualmente após um período de choque de 1 a 2 meses após a lesão, e a espasticidade moderada é atingida aos 3 a 4 meses após a lesão. A espasticidade grave indica frequentemente a presença de lesões no corpo abaixo do plano da lesão, tais como infecções do trato urinário, cálculos, abcessos perianais, fissuras anais e úlceras de decúbito.