1) O glioma difuso de baixo grau é um novo tipo de patologia? O glioma difuso de baixo grau não é um novo tipo de glioma, mas é o termo padrão para os gliomas de baixo grau, incluindo o astrocitoma difuso de grau II da OMS, o oligodendroglioma e o oligodendrocitoma. 2) Quais são os gliomas clássicos de baixo grau? Os gliomas de baixo grau são o oposto dos gliomas de alto grau. Os tipos incluídos variam ligeiramente de versão para versão. Podem incluir gliomas de grau I e II, bem como astrocitomas de células gigantes subventriculares, astrocitomas de células pilosas, astrocitomas difusos, tumores subventriculares, oligodendrogliomas e meningiomas ventriculares. 3) Por que razão é introduzido o conceito de glioma difuso de baixo grau? Os gliomas difusos de baixo grau compreendem vários tipos patológicos e representam a maioria dos gliomas de baixo grau. Este tipo de glioma não tem limites e é heterogéneo do ponto de vista tumoral, sendo muitas vezes agrupado para estudo. A RM mostra frequentemente uma massa infiltrativa na substância branca que não realça. Teoricamente, é difícil de curar. 4) Qual é a incidência do glioma difuso de baixo grau? Os gliomas difusos de baixo grau representam aproximadamente 15% de todos os gliomas, com uma incidência de aproximadamente 1 por 100 000 pessoas-ano e uma prevalência de aproximadamente 9 por 100 000. Quais são os factores de prognóstico associados aos gliomas difusos de baixo grau? O prognóstico do glioma difuso de baixo grau está relacionado com a idade do doente, o estado físico pré-operatório, a localização do tumor, o tamanho, a taxa de crescimento, a extensão da ressecção cirúrgica, o tipo patológico, a genotipagem, etc. 6) Qual é a taxa de crescimento do glioma difuso de baixo grau? Diferentes estudos relataram taxas de crescimento tumoral inconsistentes, com taxas gerais de crescimento tumoral que variam entre 2,2-5,5 mm/ano, com uma taxa de crescimento média de 4 mm/ano. Existe um padrão de crescimento linear até se verificar uma transformação maligna. A taxa de crescimento está negativamente correlacionada com a sobrevivência (crescer depressa, viver pouco; crescer devagar, viver muito). 7) Quais são os genes que podem estar associados ao prognóstico dos gliomas difusos de baixo grau? Mutação IDH1/2, co-deleção 1p/19, mutação TP53, mutação ATRX, metilação do promotor MGMT, etc. 8. Quais são os factores de risco do glioma difuso de baixo grau? Podem incluir herança genética, exposição a doses elevadas de radiação ionizante, história familiar de tumores cerebrais, etc. Um historial de asma e varicela está negativamente associado ao desenvolvimento de gliomas. 9) Como é que os gliomas difusos de baixo grau são diagnosticados precocemente? O exame de RM do crânio, especialmente as sequências T2 ou T2Flair, são facilmente detectadas. Evitar a exposição a factores de risco e fazer exames médicos regulares em grupos de alto risco. 10) Qual é o período de sobrevivência do glioma difuso de baixo grau? A mediana da sobrevivência dos gliomas difusos de baixo grau relatada até à data abrange uma vasta gama, entre cerca de 4-15 anos, embora não faltem certamente casos de sobrevivência a longo prazo. É importante que fique claro que, devido ao longo período de sobrevivência dos gliomas de baixo grau, os dados de sobrevivência se baseiam em doentes com mais de 10 anos. Em resultado de uma melhor normalização do tratamento e de uma cirurgia de melhor qualidade, os dados de sobrevivência dos doentes actuais serão consideravelmente melhores do que antes. 11) Os gliomas difusos de baixo grau evoluem para uma doença maligna? Os gliomas difusos de baixo grau acabam por evoluir para gliomas de alto grau através de uma progressão maligna, afectando assim a vida do doente. Por outras palavras, um glioma difuso de baixo grau que não progride para um glioma de alto grau não afectará a vida do doente. É geralmente aceite que, sem intervenção, os gliomas de baixo grau evoluirão para gliomas de alto grau em aproximadamente 4-5 anos. Este ponto de vista também apoia o tratamento precoce dos gliomas difusos de baixo grau assim que são detectados. 12) Quais são os objectivos do tratamento dos gliomas difusos de baixo grau? Prolongar e atrasar a progressão maligna, prolongando assim a esperança de vida e preservando ou melhorando a função neurológica dos doentes. 13 . Qual é o tratamento para glioma difuso de baixo grau? A cirurgia é o tratamento preferido. Após a cirurgia, a observação temporária ou radioterapia é indicada dependendo dos fatores de risco.