No caso de glioblastoma recentemente diagnosticado, é preferível a ressecção máxima segura do tumor e são efectuados testes moleculares de amostras de tecido para clarificar as características moleculares do glioma e identificar a presença de mutações IDH1/2 e a metilação do promotor MGMT. A radioterapia simultânea com temozolomida é recomendada para doentes com menos de 70 anos de idade e em boas condições físicas. O tratamento adjuvante é iniciado 4-6 semanas após a cirurgia e consiste em duas fases de radioterapia síncrona com temozolomida e quimioterapia adjuvante A fase síncrona A radioterapia é administrada por irradiação externa fraccionada, utilizando atualmente a radioterapia conformada de intensidade modulada (radioterapia de segunda a sexta-feira, com folga aos sábados e domingos, num total de 42 dias). A temozolomida (75mg/m2 por via oral 1/dia) é iniciada no primeiro dia de radioterapia e é administrada durante 42 dias sem interrupção. Fase de quimioterapia adjuvante Após um intervalo de 4 semanas no final da radioterapia, é iniciado o primeiro ciclo de quimioterapia adjuvante com 150mg/m2 por via oral 1/dia durante 5 dias, com um intervalo de 23 dias. Se o doente a tolerar bem, o segundo ciclo pode ser iniciado com 200 mg/m2 por via oral 1/dia durante 5 dias com um intervalo de 23 dias. Um total de seis ciclos de terapia adjuvante. As análises ao sangue serão efectuadas semanalmente durante o período de sincronização e no dia 22 durante o período adjuvante. Dependendo dos resultados, pode ser indicado um tratamento anti-hematológico ou um ajuste da dose de temozolomida. Como devo tomar Temozolomida? Tomar com o estômago vazio e não reabastecer em caso de vómito. Para mais detalhes, tomar um antiemético como os comprimidos de ondansetron ou toltesetron; tomar a temozolomida meia hora mais tarde (engolir inteira); comer após outra hora. Nos doentes mais idosos e em pior estado de saúde, reduzir a intensidade do tratamento, se necessário.