É comum encontrar casos clínicos de não cicatrização ou de cicatrização retardada de feridas após cirurgia para doenças anais benignas, que são diagnosticadas como doença de Crohn após exame posterior. Crohn’s disease CD), também conhecida como ileíte restritiva, enterite restritiva, enterite segmentar e enterite granulomatosa, é uma doença inflamatória do intestino de origem desconhecida. Esta doença e a colite ulcerativa crónica não específica são ambas conhecidas colectivamente como doença inflamatória intestinal IBD). A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer parte do tracto gastrointestinal, mas é mais provável que ocorra no íleo terminal e no hemicolectum direito. Os principais sintomas são dor abdominal, diarreia e obstrução intestinal, com manifestações extra-intestinais tais como febre e perturbações nutricionais. O curso da doença é prolongado, frequentemente recorrente e não fácil de curar. A causa da doença de Crohn ainda não é clara e pode ser o resultado de uma combinação de factores patogénicos. Há uma correlação com anomalias imunitárias, infecções e factores genéticos. Os doentes com a doença apresentam frequentemente anomalias tanto na imunidade humoral como celular. 2/3 dos doentes têm Mycobacterium avium paratuberculosis detectado nos seus tecidos, e o metronidazol tem um efeito terapêutico na DC. Tudo isto sugere que a infecção pode desempenhar um papel no desenvolvimento da DC. Existem diferenças étnicas significativas e agrupamento familiar no desenvolvimento da doença de Crohn. Em termos de incidência, os caucasianos são mais prováveis do que os negros e os monozigotos são mais prováveis do que os dizigotos; estudos têm encontrado certos defeitos genéticos na doença. Isto sugere uma predisposição genética para a doença. As manifestações clínicas da doença de Crohn são variadas, dependendo da localização, extensão e gravidade das lesões no intestino, da duração da doença e da presença ou ausência de complicações. Em casos típicos, a doença começa lentamente na idade adulta jovem e dura frequentemente de vários meses a vários anos ou mais. As fases activa e de remessa variam em comprimento e alternam entre si, com progressão progressiva através de episódios repetidos. Alguns têm um início agudo, com febre alta, sintomas toxaémicos e manifestações abdominais agudas, muitas vezes com complicações graves. Ocasionalmente, manifestações extra-intestinais, tais como abcessos perianais, formação de tubos de expectoração ou artralgia, são os primeiros sintomas. Os sintomas da doença são: 1. a diarreia é comum e sem pus, sangue ou muco. 2. dor na parte inferior direita do abdómen. A dor abdominal pós-prandial está associada a reflexos gastrointestinais. A febre é causada por inflamação intestinal activa e absorção de toxinas após a destruição dos tecidos, e é frequentemente intermitente. 4. as massas abdominais situam-se principalmente no abdómen inferior direito e à volta do umbigo e são facilmente confundidas com tuberculose e tumores abdominais. 5. pequenas quantidades de sangue nas fezes. Outras manifestações incluem náuseas, vómitos, falta de apetite, fraqueza, ligeira magreza, anemia, hipoalbuminemia e outras perturbações nutricionais e manifestações extra-intestinais, bem como manifestações clínicas causadas por complicações. Testes auxiliares para a doença de Crohn: 1. imagens de todo o tracto gastrointestinal: para compreender as lesões e extensão do íleo terminal ou outro intestino delgado. Apresenta lesões inflamatórias do tracto gastrointestinal, tais como úlceras fissuradas, sinais de seixos, pseudo-polipose, endurecimento simples ou múltiplo, formação de tubos de flegmão, etc. As lesões são distribuídas segmentalmente. 2.Barium enema: ajuda no diagnóstico de lesões cólicas, e a dupla imagem ar-bário pode melhorar a taxa de diagnóstico. 3.Standing película abdominal simples: pode-se ver o intestino dilatado e as massas extra-intestinais. 4, TC abdominal: pode ser vista uma parede intestinal espessa e colaterais intestinais separados, e tem algum valor no diagnóstico diferencial com o abcesso intra-abdominal. 5. colonoscopia e biópsia da mucosa: são observados congestão mucosa, edema, ulceração, estreitamento da luz intestinal, formação de pseudo-pólipo e sinais de seixos. As lesões mostram uma distribuição saltitante. A endoscopia por ultra-sons ajuda a determinar a extensão e profundidade das lesões e a detectar massas intra-abdominais ou abcessos. Em resumo, os métodos de exame acima referidos ou a colonoscopia e biopsia da mucosa combinados com a angiografia do intestino delgado de lesões por saltos podem ser claramente diagnosticados.