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Resumo: A contusão hepática é um trauma clínico comum ao fígado, geralmente causado por ruptura do fígado em resultado de várias lesões traumáticas, incluindo ser atingido ou ferido num acidente de automóvel ou cair sobre si próprio. Neste caso, o doente foi ferido por um golpe, resultando em contusão hepática. Após exame, verificou-se que havia pouca hemorragia abdominal e que a extensão da lesão do tecido hepático era pequena. Após tratamento conservador com repouso no leito e hemostasia trombínica, o hematoma no fígado foi completamente absorvido e as actividades normais retomadas.
[Informação básica] Mulher, 30 anos de idade
Doença Type】Hepatic contusão, hematoma do fígado
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de Consultation】November 2021
Tratamento Plan】Bed repouso + medicação para parar a hemorragia (trombina)
Tratamento Period】2 semanas no hospital, revisão após meio mês
【Treatment Result】The A contusão hepática foi completamente curada e o tratamento conservador foi bem sucedido, sem qualquer efeito na vida normal
I. Consulta inicial
Uma jovem mulher foi ferida por alguém, principalmente no abdómen, especialmente no abdómen superior direito, e a dor não pôde ser aliviada, era possível que o fígado tivesse sido ferido. A função hepática também indicava que as transaminases estavam significativamente elevadas e o hemograma indicava uma ligeira diminuição da hemoglobina, mas nessa altura os sinais vitais do doente eram relativamente estáveis, excepto no caso de dor, pelo que foi decidido admitir o doente primeiro.
II. Tratamento
Após a admissão, o paciente foi admitido na unidade de cuidados intensivos, onde foi colocado em monitorização cardíaca e os seus sinais vitais foram rigorosamente observados. Se havia uma tendência para a queda da pressão arterial e para o aumento do ritmo cardíaco, isto indicava geralmente que a hemorragia era rápida ou contínua, e que havia a possibilidade de uma cesariana de emergência. E o paciente foi novamente verificado num curto espaço de tempo e verificou-se que tinha poucas alterações na hemoglobina de rotina. E o doente recebeu também uma ecografia abdominal na enfermaria, que revelou que não houve aumento significativo na acumulação de sangue na cavidade abdominal do doente. Isto indicou que o doente não tinha actualmente hemorragia intra-abdominal maciça, mas apenas um hematoma hepático causado por contusão hepática, e este hematoma era actualmente estável.
A situação do paciente foi então comunicada à família e concluiu-se que o paciente tinha agora uma hipótese de tratamento conservador e uma maior probabilidade de sucesso. A família do doente também concordou com o plano de tratamento. Assim, o principal plano de tratamento por agora é descansar sempre na cama, reduzir a actividade e utilizar novamente o medicamento hemostático trombina, ao mesmo tempo que se monitoriza de perto os sinais vitais do paciente. Também comunicámos à família do paciente que se os sinais vitais do paciente não forem estáveis ou se a hemorragia piorar, a cirurgia de emergência pode ser realizada em qualquer altura. Felizmente, o estado do paciente permaneceu estável.
III. resultado do tratamento
Após 1 semana de tratamento, o estado do doente tornou-se cada vez mais estável, a dor abdominal tornou-se cada vez menos severa, e o doente era capaz de comer normalmente. Uma TAC abdominal repetida mostrou que a extensão do hematoma no fígado também tinha começado a diminuir, e não havia hemorragia significativa na cavidade abdominal. Após 2 semanas de tratamento, o hematoma no fígado foi completamente absorvido e o doente retomou as suas actividades e vida normais, tendo recebido alta. O paciente foi instruído a voltar ao hospital para uma revisão em meio mês.
IV. Notas
É uma sorte que os sintomas de contusão hepática do paciente tenham sido completamente resolvidos após um tratamento conservador. Após a alta, o paciente é aconselhado a descansar e evitar actividades extenuantes. A dieta do paciente deve ser baseada em alimentos leves e digeríveis, evitando alimentos fritos, fumo e álcool, e transitar gradualmente para uma dieta normal. Na vida diária, os pacientes devem manter um humor estável e de boa disposição e seguir as instruções do médico para uma revisão regular para os ajudar a recuperar.
V. Percepção pessoal
O traumatismo abdominal é uma doença relativamente comum nas nossas vidas. Se sentir dores abdominais graves ou sentir fraqueza após um traumatismo no abdómen, deve ir a tempo ao hospital para evitar qualquer atraso na condição devido a danos nos órgãos da cavidade abdominal. No caso de contusões hepáticas, o tratamento conservador ou a cirurgia de emergência deve ser escolhido em função da hemorragia e dos danos no fígado. Normalmente, em casos mais leves de contusão hepática, como neste paciente, a condição pode ser aliviada de forma eficaz com tratamento conservador, mas se a condição piorar, uma cesariana exploratória pode ser realizada a qualquer momento.