A taxa de sobrevivência global de 5 anos para o cancro gástrico não é ideal, e um meio de a alterar é a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce. No mundo actual de rápido desenvolvimento em imagiologia, os testes sanguíneos continuam a ser um instrumento essencial e importante. Quais são os marcadores tumorais séricos comummente utilizados para o cancro gástrico e o que sugerem para o diagnóstico do cancro gástrico? Saiba mais sobre eles.
Quais são os marcadores tumorais séricos comummente utilizados para o cancro gástrico?
Os marcadores tumorais para o cancro gástrico incluem: antigénio carcinoembriónico (CEA), glicoproteína 19-9 (CA19-9), glicoproteína 125 (CA125), glicoproteína 72-4 (CA72-4), alfa-fetoproteína sérica (AFP), e mais.
>forte>Antigénio cancerinoembrionário (CEA)
CEA, um marcador de tumor de largo espectro, é elevado numa vasta gama de tumores, incluindo tumores digestivos, cancro da mama, cancro do pulmão, etc. A CEA tem uma sensibilidade relativamente elevada em tumores gastrointestinais, o que significa que os doentes com CEA elevado têm mais probabilidades de ter um tumor gastrointestinal.
A taxa positiva e o nível elevado de CEA também tem uma maior relação com o estádio e prognóstico do tumor, etc. Por outras palavras, se um paciente com cancro gástrico tiver um nível de CEA pré-operatório muito elevado, é provável que o paciente tenha um estádio mais avançado da doença, por exemplo, se houver metástases linfonodais, se o tumor tiver penetrado na parede do estômago para atingir a camada plasmática mais externa, ou se a malignidade for elevada, as expectativas de sobrevivência do paciente após a cirurgia podem não ser as ideais.
CEA também pode ser usado como indicador de eficácia. Normalmente, o nível de CEA em doentes com cancro diminui significativamente após a cirurgia, e se o CEA for novamente elevado após revisão, é muitas vezes indicativo de recorrência de tumores. Em alguns pacientes que recebem uma combinação de tratamentos como a quimioterapia, a CEA também pode ser utilizada como indicador de eficácia. Uma diminuição dos níveis de CEA para um determinado intervalo ou mesmo um regresso completo ao normal durante um determinado período de tempo após o tratamento pode ser utilizada como um indicador de referência da eficácia deste tratamento.
>forte>Glucose antigen 19-9 (CA19-9)
CA19-9 é também um marcador tumoral comummente utilizado em tumores digestivos, particularmente no cancro pancreático, e quando combinado com outros marcadores tumorais, como o CEA, pode melhorar a sensibilidade do diagnóstico do cancro gástrico. O CA19-9 também pode ser um factor de risco independente para o envolvimento, recorrência e metástase dos gânglios linfáticos, o que significa que se um paciente tiver um CA19-9 muito elevado, a probabilidade de metástase dos gânglios linfáticos é elevada.
>forte> antigénio glicano 72-4 (CA72-4)
CA72-4 é de longe o marcador tumoral mais específico para o diagnóstico do cancro gástrico. Ou seja, se o CA72-4 não for significativamente elevado, é menos provável que o sujeito tenha cancro gástrico.
>forte>AFP (alfa-fetoproteína)
AFP aparece originalmente no embrião humano e o seu nível de expressão diminui após o nascimento e é muito baixo em sangue adulto. Os níveis séricos de AFP estão significativamente aumentados em doentes com tumores de células germinativas (teratomas, cancro testicular, tumores malignos dos ovários, etc.) ou hepatocelulares. Em alguns tipos específicos de cancro gástrico (por exemplo, adenocarcinoma gastro-hepático), os níveis de AFP também são elevados, tornando a AFP sugestiva para o diagnóstico de tipos específicos de cancro gástrico.
>forte>Glycan antigen 125 (CA125)
CA125 é o marcador tumoral mais utilizado para o cancro dos ovários, contudo é também um bom auxiliar de diagnóstico nos cancros da mama, do pâncreas e do aparelho digestivo. Tem uma alta sensibilidade nos tumores digestivos, especialmente quando os tumores invadem o peritoneu e as metástases ocorrem, e os níveis de CA125 tendem a ser elevados. Por outras palavras, se um paciente tem um nível elevado de CA125, a laparoscopia deve ser considerada para determinar a presença de metástases peritoneais.
Sumário: Os marcadores tumorais são melhores juntos do que sozinhos no diagnóstico do cancro gástrico
Como são úteis os marcadores tumorais no diagnóstico do cancro gástrico? Por exemplo, num grupo de doentes suspeitos de terem um tumor, é possível rastrear um tumor usando um marcador de tumor altamente sensível para tentar não detectar quem possa ter um tumor, mas algumas destas pessoas serão mal diagnosticadas como tendo um tumor; depois o grupo é rastreado para um marcador de tumor mais específico para excluir aqueles que são mal diagnosticados e, em última análise, o doente com maior probabilidade de ter um tumor.
Um marcador individual, se a sua sensibilidade de diagnóstico for aumentada, pode ser menos específico; por outras palavras, a redução de diagnósticos perdidos aumenta necessariamente o diagnóstico incorrecto. Na prática clínica, os oncologistas estão sempre à procura de marcadores que tenham a sensibilidade e especificidade ideais para o diagnóstico do cancro gástrico, contudo, o peixe e a pata do urso muitas vezes não andam juntos, e a combinação de múltiplos marcadores tumorais irá produzir os resultados desejados. (Escrito por Jianhua Wu, Departamento de Oncologia Gastrointestinal, The First Hospital of China Medical University)