O principal objectivo do tratamento da osteoporose é retardar a perda óssea ou aumentar a massa óssea e prevenir fracturas. A BMD deve ser medida rotineiramente em pessoas com mais de 65 anos, ou em pessoas com 50-65 anos com um factor de risco de fractura maior ou dois ou mais factores de risco menores. Após iniciar o tratamento da osteoporose, a DMO deve ser medida 1-2 vezes por ano, e nos doentes que não necessitam de tratamento, deve ser revista uma vez a cada 1-5 anos nos que correm um risco moderado de fractura e uma vez a cada 5-10 anos nos que correm um risco baixo. Os factores que causam osteoporose e fracturas são variados e incluem hábitos de vida, doenças, medicações e muito mais. Para reduzir o risco de fracturas osteoporóticas, é particularmente importante estar ciente dos seus factores de risco de fractura e tentar mudá-los. É importante manter uma dieta equilibrada, obter o cálcio, vitamina D e vitamina K2 de que necessita, manter o seu peso a um nível adequado, exercitar pelo menos três vezes por semana durante 30 minutos ou mais, evitar a ingestão excessiva de cafeína, e evitar fumar e o consumo excessivo de álcool. Medicamentos terapêuticos: Os medicamentos para a osteoporose estão divididos em três grupos principais de acordo com o seu mecanismo de acção, nomeadamente medicamentos que promovem a mineralização óssea, tais como cálcio e vitamina D3, medicamentos que promovem a formação óssea, tais como a hormona paratiróide, e medicamentos que inibem a reabsorção óssea, tais como bisfosfonatos, calcitonina, estrogénios e moduladores dos receptores de estrogénio. Calendário do tratamento: Em geral, o tratamento só deve ser iniciado quando a perda da densidade mineral óssea atinge a área de diagnóstico da osteoporose (ver quadro para detalhes). Individualização do tratamento: Nos casos estabelecidos de osteoporose, o tratamento deve ser iniciado tendo em conta o risco de fractura envolvido. No entanto, durante o processo de tratamento específico, deve ser aplicado um plano de tratamento individualizado com referência à densidade óssea do doente, indicadores de metabolismo ósseo, fracturas anteriores, estado nutricional, etc. Os doentes idosos com osteoporose correm um risco elevado de queda e fractura. Estes casos de risco de fractura, com ou sem osteoporose, podem levar a fracturas graves, tais como fracturas do colo do fémur. É importante notar que os medicamentos para o tratamento da osteoporose podem prevenir as fracturas devidas a quedas, no entanto, é provável que se limitem aos pacientes com osteoporose. A escolha dos medicamentos baseia-se principalmente na prevenção de fracturas em doentes em risco. Por exemplo, em pacientes com densidade mineral óssea significativamente baixa, um historial de fracturas anteriores, idade avançada e factores de risco de quedas, pode ser escolhido um inibidor de reabsorção óssea; em pacientes jovens com osteoporose inicial, o estado nutricional pode ser melhorado; e naqueles com massa óssea reduzida ou reacções adversas graves a outros medicamentos, a vitamina D3 e o cálcio podem ser escolhidos. Combinação de fármacos: Em princípio, são utilizados fármacos isolados no tratamento clínico da osteoporose, mas existe agora evidência médica baseada em evidências de que em pacientes com indicações de combinação de fármacos, tais como osteoporose grave com fractura, ou tratamento com fármacos isolados mas a doença ainda está a progredir, ou o tratamento com fármacos isolados não é satisfatório e o conteúdo mineral ósseo é difícil de recuperar, a combinação de fármacos não só tem um efeito sinérgico, como também pode reduzir os efeitos adversos de alguns fármacos. A combinação de drogas não só tem um efeito sinérgico, como também reduz os efeitos adversos de algumas drogas. O princípio da terapia combinada não defende o uso de demasiados medicamentos em combinação, mas o uso de dois ou mesmo três medicamentos em combinação pode ser considerado para fins clínicos. Outros tratamentos: O tratamento da osteoporose inclui também a cirurgia, medicina chinesa e outros tratamentos. A escolha do tratamento tem de ser determinada por uma avaliação completa do estado do doente e dos factores de risco de fractura. Nos últimos dois anos, a OMS recomendou a utilização da Ferramenta de Avaliação do Risco de Fractura (FRA X) como alternativa apenas à BMD para diagnosticar e avaliar a probabilidade de fractura durante os próximos 10 anos. Não só calcula automaticamente o risco de fractura osteoporótica da anca durante um período de 10 anos, como também fornece informações objectivas sobre o limiar para a selecção da população a tratar e pode ser utilizado para avaliar os resultados do tratamento.