Apoio nutricional à DC Os pacientes com DC perioperatória têm, na sua maioria, problemas nutricionais e devem receber apoio nutricional pré-operatório – nutrição parenteral ou terapia de dieta elementar – para melhorar o seu estado nutricional a curto prazo e criar condições favoráveis à cirurgia; a terapia sequencial pós-operatória e o EN precoce são utilizados para facilitar a recuperação pós-operatória. O objectivo nutricional calórico para pacientes críticos durante o período de stress agudo é de 20-25 kcal/(kg x d), que não deve ser demasiado elevado, e pode ser aumentado adequadamente quando o estado é estável. A vantagem da nutrição enteral (EN) EN é o tratamento preferido quando a função do tracto gastrointestinal permite e é segura. Se a digestão for prejudicada, a nutrição enteral pré-digerida (peptídeo curto ou aminoácido) pode ser utilizada para superar a intolerância gastrointestinal e reduzir o PN; se necessário, pode ser colocado um tubo. Estudos demonstraram que os importantes mecanismos de acção do EN são a protecção do tecido linfóide associado ao intestino, a manutenção da função da barreira intestinal e a redução do risco de infecção e complicações. Em comparação com o PN, EN é mais fisiológico e reduz as complicações, o tempo de hospitalização e os custos, e existem dois tipos principais de vias de alimentação por sonda: técnicas não invasivas, principalmente através da via nasogástrica, e técnicas invasivas, incluindo técnicas minimamente invasivas (por exemplo, gastrostomia endoscópica percutânea) e técnicas de estoma cirúrgico.