Se tiver a doença de Crohn, irá morrer? Como especialista com muitos anos de experiência clínica, tenho de responder com responsabilidade: enquanto uma pessoa for humana, há um dia em que a pessoa chegará ao fim, e o mesmo se aplica às pessoas com a doença de Crohn. Se me perguntar se a taxa de mortalidade é mais elevada do que o normal com a doença de Crohn? Então eu responderei correctamente. A doença de Crohn (DC) é uma doença de vida longa e lenta e muitos pacientes desenvolvem várias complicações tais como hemorragias, perfurações, fístulas e obstrução do tracto digestivo, e em alguns casos, pode ser combinada com cancro, e estas complicações podem ser fatais se forem muito graves. Além disso, outras doenças de órgãos causadas por efeitos secundários de medicamentos de tratamento ou a própria doença podem ser fatais. Em 2006, a GUT, uma revista líder em gastroenterologia, publicou o primeiro artigo sobre o inquérito de mortalidade de doentes com DC, que investigou a taxa de mortalidade de 380 doentes com DC na Europa, diagnosticada entre 1991 e 1993 10 anos mais tarde, e encontrou uma taxa de mortalidade aumentada em doentes com DC com envolvimento cólico ou inflamação significativa na altura da apresentação, em comparação com os sujeitos normais, sendo a principal causa de morte gastrointestinal complicações; a idade ao diagnóstico >40 anos foi um correlato independente. A propósito, esta questão também é aqui mencionada para a colite ulcerativa (CU), outro estudo sobre a colite ulcerativa em 2007 não encontrou diferença significativa na mortalidade de doentes com colite ulcerativa em comparação com indivíduos normais. uma meta-análise de 2013 de 35 artigos relacionados com a mortalidade sobre a doença inflamatória intestinal (DII, incluindo CU e DC) concluiu que os doentes com CU e DC tinham aumento da mortalidade em comparação com a população normal, sendo o cancro, a doença pulmonar e a doença hepática não-alcoólica as principais causas. Os resultados destes artigos científicos podem ser-lhe preocupantes, por exemplo, no caso de cancro. Muitos pacientes jovens são vistos em clínicas ambulatórias precocemente, com medo de que a sua doença se torne cancerígena. Evidentemente, não se pode negar que os doentes com doença inflamatória intestinal têm uma maior incidência de cancro do que a população normal, especialmente se estiverem em risco grave durante um longo período de tempo. A irritação inflamatória crónica pode levar a um aumento da incidência de cancro, como é o caso tanto da colite ulcerativa como da doença de Crohn, sendo a primeira mais prevalecente. Por esta razão, várias medidas de vigilância para prevenir o cancro têm sido e são clinicamente enfatizadas (procure o próximo artigo científico relacionado com o cancro da IBD). No entanto, isto não significa que os pacientes com DII tenham de calcular a sua sobrevivência de 5 ou 10 anos tão frequentemente como os pacientes com oncologia, e com os avanços da tecnologia e o desenvolvimento de vários medicamentos, o prognóstico para os pacientes com DII continua a melhorar. Ainda assim, esta prestigiosa revista, GUT, acaba de publicar um artigo norueguês em 2014 que nos dá uma importante dica e eu próprio fui encorajado a lê-lo. Este estudo científico investigou 237 pacientes com DC a partir de 1990 e seguiu-os durante 20 anos, comparando as causas de morte dos pacientes e da população normal e constatou que não houve aumento na taxa de morte por doença ou cancro na DC em comparação com a população geral. O artigo diz que embora existam alguns problemas durante a fase activa da doença, a DC não leva a um aumento da mortalidade até 20 anos após o diagnóstico ter sido estabelecido. É claro que este artigo está a monitorizar pacientes na Noruega, onde os cuidados médicos são notoriamente bons, e os pacientes de lá não são totalmente representativos dos nossos pacientes na China. Contudo, esta conclusão diz-nos que o prognóstico para os doentes com DC não é muito mau, desde que recebam um tratamento bom e precoce. Pelo contrário, cuidar da qualidade de vida dos pacientes e prestar atenção à forma como vivem com a doença são elementos importantes a que os médicos precisam de prestar muita atenção no seu tratamento. Por conseguinte, gostaria de dizer aqui a todos para não temerem excessivamente o seu futuro. O mais importante é fazer o que é preciso fazer agora – controlar ao máximo a actividade da doença. Quanto melhor a doença for controlada, melhor será naturalmente o prognóstico. Ao discutir o seu estado e as suas preocupações com o seu especialista, tratando-o regularmente, acompanhando-o bem e monitorizando regularmente a sua endoscopia, pode assumir o máximo controlo do seu futuro.