I. Tratamento médico ocidental
Não existe um tratamento eficaz disponível na medicina ocidental, mas são frequentemente utilizados os seguintes tratamentos.
(a) Período de ataque agudo
ACTH, metilprednisolona, ou dexametasona podem ser utilizadas por via intravenosa, e a dexametasona pode ser utilizada oralmente em vez de prednisona após 1-2 semanas. Shen Xiaoming, Departamento de Encefalopatia, O Primeiro Hospital Filiado do Colégio Henan de Medicina Tradicional Chinesa
2. imunossupressores: ① Azathioprine, 50mg duas vezes por dia, tomado oralmente, pode reduzir o número de convulsões. ②Cyclophosphamide, 200-400mg intravenoso 2-3 vezes por semana durante 2 semanas, como curso de tratamento. Eficaz em EM crónica progressiva, mas não é necessário tratamento oral. ③Cyclosporine-A, 5mg/kg x d, por via oral, é mais eficaz do que a azatioprina. (iv) Amethopterin. Para cada um dos tratamentos imunossupressores acima mencionados, deve ser prestada atenção ao comprometimento da função hepática e renal e às alterações dos glóbulos brancos.
(ii) O tratamento em remissão visa a prevenção, a redução da recorrência e a melhoria da função residual. As medidas comummente utilizadas incluem
1. Interferon-β1b, um agente imunomodulador. A dose normalmente utilizada é de 8 milhões de unidades subcutâneas, uma vez em cada dois dias, durante 6-12 meses ou durante um longo período de tempo, o que pode reduzir o número de recidivas.
2. Copolymer-1, um componente composto de aminoácidos. Subcutaneamente injectado.
3. tratamento sintomático: O baclofeno é utilizado para aumentar o tónus muscular, começando com 5mg 1-2 vezes por dia e aumentando gradualmente a quantidade. Para dores de espasticidade muscular, é utilizada carbamazepina. Para as apreensões, usar valproato de sódio ou carbamazepina. O tremor intencional pode ser tratado com aspirina e clonidina. Os antibióticos devem ser administrados para infecções secundárias.
Acupunctura, fisioterapia e exercício moderado são muito importantes.
Tratamento de medicina chinesa
O tratamento da medicina chinesa moderna para esclerose múltipla foi relatado pela primeira vez em 1962. Mais tarde, houve dados sobre o tratamento da esclerose múltipla complicada pelo sarampo ou herpes zoster, e a ideia de “humidade e luta contra o calor com a doença” foi avançada. Em termos de tratamento, a abordagem varia de lugar para lugar, com alguns tratando a doença em quatro fases de acordo com a extensão das lesões, enquanto outros tratando-a a partir do rim, ou utilizando a Jade Maiden Decoction ou Huangqi Gui Zhi Wu Wu Yi Tang como tratamento principal. Nos últimos anos, com a infiltração dos conhecimentos médicos modernos, algumas pessoas defendem o uso de drogas antivirais como o Phellodendron, Atractylodes, Scutellaria, Panax quinquefolium, Tiger Balm, Goldenseal e Dandelion na fase aguda, e a adição de drogas activadoras do sangue como o Danshen, Chuanxiong e Angelicae para ajudar a nutrição nervosa no período de recuperação.
(i) Tratamento geral
1. reforçar a nutrição e comer alimentos ricos em proteínas e vitaminas.
2. mantenha-se quente e evite ficar frio.
Manter a pele limpa e seca, manter os lençóis de cama secos, macios e planos; virar regularmente; manter os membros paralisados numa posição funcional e fazer exercícios passivos o mais cedo possível; colocar anéis de ar ou almofadas macias no sacro, tornozelo e escápula e massajar frequentemente, depois aplicar álcool de açafrão no exterior.
4. manter as vias respiratórias abertas e remover as secreções respiratórias de forma atempada. Para aqueles que têm dificuldade em respirar, administrar oxigénio o mais cedo possível; para aqueles que não podem tossir e não podem expelir a expectoração, realizar rapidamente a traqueotomia e utilizar um ventilador artificial se necessário. Para pacientes que já estão num ventilador artificial, a expectoração deve ser aspirada rapidamente, não mais de 15 segundos/tempo, com um intervalo de 3 a 5 minutos entre duas vezes; a traqueia deve ser pingada com solução molhante, 2 a 5 ml/tempo, a cada 15 minutos; a cânula interna deve ser mudada duas vezes/dia, a cânula externa deve ser mudada uma vez a cada meio mês, e a almofada de gaze deve ser mudada duas vezes/dia.
5. para aqueles com retenção urinária, manter o cateter aberto uma vez a cada 3-5 horas. E enxaguar a bexiga com o.1% de furacilina ou 3% de solução de ácido bórico, 1 a 2 vezes/dia, 250ml/tempo, guardá-la durante meia hora e depois soltá-la.
(ii) Tratamento de medicina herbácea chinesa
1) Limpar o calor e desintoxicar o líquido oral: Tem o efeito de limpar o calor e penetrar na superfície, desintoxicando e gerando líquido. É adequado para aqueles com um alto nível de calor maligno no início da doença.
2. Pílula Ermiao: Limpa o calor húmido no jiao inferior. Indicado em casos de impotência e fraqueza dos membros inferiores no início da doença, devido à injecção para baixo de calor húmido.
3. Zhi Kidney Pill: Nutre o yin e limpa o amadurecimento, resolve a humidade e limpa as passagens. Indicado em casos de acumulação de calor húmido com um elevado grau de calor.
4. Zhi Bai Di Huang Wan: Tem a função de nutrir o Yin e baixar o fogo. É adequado para aqueles com deficiência de Yin e fogo.
5. pílula de mola retráctil: Tem a função de aquecer o rim e reduzir a micção. Indicado em casos de incontinência urinária devido a deficiência do rim.
(III) Prescrições específicas
1. pastilha de chifre de veado: 30g de chifre de veado, 15g de creme de chifre de veado, 15g de rehmannia, 12g de angélica, 9g de ginseng, 9g de joelho de vaca, 9g de codonopsis, 9g de poria, 9g de atractylodes, 9g de dulcimer, 3g de canela de tigre e 3g de placa de tartaruga. Tomar 20 comprimidos de cada vez em sal e sopa de gengibre com o estômago vazio. Utilizado no período de recuperação da esclerose múltipla.
2. sopa de impotência: Radix Codonopsis Pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Astragali, Poria, Radix Cinnamomi, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Chuanjun, Radix Achyranthes Bidentatae, Fructus Lycii, Cortex Eucommiae (frito em água salgada), Rhizoma Polygonati (engolido), Glycyrrhiza Uralensis. Ajustar a dosagem das ervas acima indicadas conforme apropriado e decoctá-las em água, 1 dose diária. Adequado para pessoas com longa duração de esclerose múltipla e paralisia de membros.
3. Atractylodis Macrocephalae Tang: Atractylodis Macrocephalae, Fructus Paniculatae, Semen Coicis, Phyllostachys nigra. Decocção na água, 1 dose diária. Adequado para as fases inicial e intermédia da esclerose múltipla. Para o catarro pesado e humidade, adicionar Radix Panax notoginseng, Fructus Yuanzhi e Acorus calamus.
4. joelho bovino e estricnina: 9g de joelho bovino e 0,2g de estricnina, fritar em óleo, moer finamente com o joelho bovino e misturar com mel para formar um comprimido, cada comprimido pesa 3g. 1 comprimido é tomado 2 a 3 vezes por dia. Para pessoas com esclerose múltipla no período de recuperação ou período pós-morte e paralisia flácida dos membros.
(iv) Tratamento de acupunctura
Para paralisia de membros superiores, tomar Dadui, Ombro K, Quchi, Waiguan, e Pescoço 5-7 pontos Pináculo; para paralisia de membros inferiores, tomar Zhanmen, Huanjiao, Chibian, Foot Sanli, Yinlingquan, Zhizhong, e Cintura 1-5 pontos Pináculo; para incontinência urinária, tomar Guan Yuan, Qihai, Yinlingquan, e Sanyinjiao. No início da doença, é utilizado o método da diarreia, sem ou com poucas agulhas no lugar, uma vez por dia. Para aqueles que estão doentes há muito tempo, usar o método tónico plano e diarreia plana, deixando as agulhas durante 15-20 minutos, uma vez de dois em dois dias, 14-20 vezes para um curso de tratamento.
(E) massagem e massagem para aqueles com doença inicial, abrir a Porta Celestial, transportar o Sol, limpar a água de Tianhe, retirar os seis órgãos internos, limpar o Panmun, limpar o Meridiano do Baço e transportar o Bagua interno. Uma vez por dia, 7 vezes por dia para um curso de tratamento; para aqueles com doença prolongada, tonificar o meridiano Spleen, tonificar o meridiano Kidney, amassar Da Wei, pegar bem no ombro, pressionar e amassar o ombro k, Qu Chi, Liver Yu, Kidney Yu, pegar Wei Zhong, Cheng Shan e agitar Xie Xi. O tratamento é dado uma vez por dia ou de dois em dois dias, 10 vezes para um curso de tratamento.